多发伤护理查房讲课文档.ppt

多发伤护理查房
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查房目的
1、掌握多发性创伤的概念
2、掌握多发性创伤的诊断标准
3、了解多发性创伤的病理生理
4、了解多发性创伤急诊的注意事项
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病史汇报
患者，男，23诊疗计划
4、患者系脑挫伤，予尼莫地平解除脑血管痉挛，予苯巴比妥抗癫痫抽搐。
5、患者系腘窝清除探查神经缝合，腘动脉吻合VSD覆盖引流术，予罂粟碱、丹参改善微循环。
6、监测生命征、水电解质及酸碱平衡情况，注意神志瞳孔变化。
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解剖
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相关知识
多发性创伤概念：
多发性创伤是指在事故发生时，同一致伤因素可使人体两个以上的解剖部位或脏器较严重损伤，且至少有一处是致命的。
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复合伤
多处伤
联合伤
两个或两个以上的致伤因子引起的创伤称复合伤，
如原子弹爆炸产生物理、化学、高温、放射等因子所引起的创伤
是指同一解剖部位或脏器的两处或两处以上的创伤，
如一个肢体有两处以上的骨折，一个脏器有两处以上的裂伤。
指胸腹联合伤，因为胸腹两个解剖位置仅以膈肌相隔，有
时腹部伤是否累及胸部或胸部伤是否累及腹部在诊断上很困难，
因此往往把此两处伤称为联合伤。联合伤亦称多发伤。
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多发伤急救护理措施
一、呼吸道护理:严重多发伤患者多伴有呼吸道梗阻以致窒息，应迅速清除呼吸道异物，取出假牙、血块，及时吸净呼吸道分泌物，予鼻导管或面罩吸氧，氧流量4～6 L/min。
若无呼吸、心跳者，则立即行气管插管术和心肺复苏术。必要时呼吸机辅助呼吸，及时有效的氧疗提高病人的血氧饱和度。
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多发伤急救护理措施
二、建立有效静脉通路:创伤性休克的主要病理生理变化是有效血容量不足导致微循环障碍，所以，及时有效的补液是纠正创伤性休克的最主要措施。
迅速建立一条或一条以上静脉通道，选肘静脉或颈内静脉，采用18—22号静脉留置针，以保证大量输液、输血通畅，纠正休克。根据患者的血压、中心静脉压、尿量调节液体滴速。
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多发伤急救护理措施
三、VSD管道护理：VSD又称负压封闭引流，是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法。能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。
作用：能够彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织，促进愈合，粘贴上半透明膜，可阻止外界细菌的入侵，使之处于封闭状态而进行的引流。
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VSD的指征
（1)重软组织挫裂伤及软组织缺损；
（2)大的血肿或积液；
（3)骨筋膜室综合征；
（4)开放性骨折可能或合并感染者；
（5)关节腔感染需切开引流者；
（6)急慢性骨髓炎需开窗引流者；
（7)体表脓肿 和化脓性感染；
（8)手术后切口感染。
（9)植皮术后的植皮区；
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术后观察与处理要点
1 术后观察与处理注意观察体温、脉搏、创缘皮肤情况。引流1周左右揭除薄膜，如肉芽新鲜行II期，缝合或植皮。
2 封闭持续负压的观察与护理
—. 负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。引流瓶放于安全的位置，保持引流瓶低于伤口60—100cm，保持局部负压封闭状态。引流量占引流瓶三分之二时应更换引流瓶更换前应阻断压力，夹闭近端引流管，并严格执行无菌操作。观察引流量的量，性质，颜色，发现异常应及时报告医师。
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3 疼痛的观察与护理护士应了解疼痛的性质、程度，正确评估疼痛的水平， 了解其影响因素，必要时给予一定量的镇痛药，可使用放松疗法以分散其注意力。
4 营养的观察与护理鼓励患者进食高热量、高维生素、易消化饮食，以促进创面内肉芽组织的生长，防止并发症的发生。
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5 指导功能锻炼主要的锻炼方法是行局部的肌肉收缩运动，并进行远端关节的功能锻炼，可有效地防止关节僵硬等并发症的发生。
6 心理活动的观察与护理详细介绍VSD治疗创面的内容，消除患者的紧张心理，安慰鼓励患者配合治疗、护理。
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多发伤急救护理措施
四、循环系统护理：体温、脉搏、呼吸、血压、压力波形及心率的观察；皮肤末梢循环的观察；中心静脉压及有创动脉压的监测等。
五、心理护理：在抢救中几乎百分之百的病人有不同程度的心理恐惧，迫切要求得到最佳治疗及护理，尤其是对意识清醒的病人，心理护理应该贯穿整个急救过程之中。严重多发伤的早期救护，