建筑工地疫情防控自查表
工程名称
建设单位监理单位施工单位
序号 自查内容
项目负责人项目总监项目经理
自查情况
是否建立项目新冠病毒肺炎疫情防控专项方案，建立
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责建筑工地疫情防控自查表
工程名称
建设单位监理单位施工单位
序号 自查内容
项目负责人项目总监项目经理
自查情况
是否建立项目新冠病毒肺炎疫情防控专项方案，建立
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责任体系，落实管理人员主体责任
2 是否在工地门口显著位置张贴天府通健康码
是否对进场人员开展新冠病毒防控知识及措施交底工
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作，所有人员是否签订建设工地疫情防控承诺书
是否建立工地所有人员进出管理台账，掌握所有人员
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动态信息，排查所有人员近期活动情况
工人是否佩戴口罩，是否设置口罩专用回收箱，是否
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安排专职人员日常巡查口罩佩戴情况
是否对工地实行封闭式管理，是否储备口罩、消毒水
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等足够的防疫物资
是否配备电子体温计及必要的药品等防疫物资，是否
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建立所有人员体温每日测量台账
是否建立专用隔离室 ,是否建立应急预案及隔离送医
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应急保障措施
是否做好办公区、生活区通风换气、定期消毒等防疫
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工作，做好工地生活垃圾收运管理
是否严格执行食品采购、加工、储存等卫生标准要
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求，工地食堂是否错峰就餐
建设单位负责人（签字及盖
监理单位负责人（签字及盖
施工单位负责人（签字及盖
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