卵巢和卵巢肿瘤.ppt

1、生殖细胞肿瘤
生殖细胞恶性肿瘤仅占所有卵巢恶性肿瘤中 5%
多发生于年轻的妇女及幼女 , 多数生殖细胞肿瘤是单侧的
有很好的肿瘤标记物 ( 甲胎蛋白 AFP, 人绒毛膜促性腺激素 hCG)
以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率1、生殖细胞肿瘤
生殖细胞恶性肿瘤仅占所有卵巢恶性肿瘤中 5%
多发生于年轻的妇女及幼女 , 多数生殖细胞肿瘤是单侧的
有很好的肿瘤标记物 ( 甲胎蛋白 AFP, 人绒毛膜促性腺激素 hCG)
以畸胎瘤多见，未成熟畸胎瘤术后复发及转移率高但有恶性程度逆转现象
对化疗敏感，无性细胞瘤对放疗也敏感，
但若考虑保留生育功能，仍多采用化疗
主要的治疗方式
手术 ( 剖腹探查进行手术分期、保守性单侧卵巢切除、
切除容易切除的转移灶 )
化疗 (I a 期的无性细胞瘤和 I a 期 1 级的未成熟畸胎瘤除外 )
化疗方案：BEP、PVB
保留生育功能是治疗的原则
五年存活率 (%)I 期 :95%, II~IV 期 :80%~50%
*
*
2、性索间质肿瘤
卵巢性索间质肿瘤占卵巢恶性肿瘤的 5%~8%
以颗粒细胞肿瘤多见，有分泌雌激素潜能
而支持细胞 －问质细胞肿瘤则可分泌雄激素
多数是单侧发生 , 除幼年型颗粒细胞瘤恶性程度较高外 ,
其他属低度恶性 。预后好，但有远期复发倾向
治疗方式 :
手术 ( 对年轻、早期患者可实施单侧卵巢切除术 )
预后
颗粒细胞肿瘤 :10 年存活率90%; 20 年存活率75%
支持细胞 －问质细胞肿瘤 : 5 年存活率 ,70%~90%
*
3、转移性肿瘤
胃肠道转移的库肯勃瘤
双侧
肾形
可无腹水
预后极差
卵巢组织因其分化方向不同，组织类型复杂多样，并分良性、恶性、交界性
卵巢癌病因不明，但有一些发病相关因素和保护因素
常无特异症状
超声及肿瘤标志对诊断有较大帮助，CA125为非粘液性上皮性肿瘤较为理想的标志物；其它类型：CEA、CA199---粘液性上皮性；AFP---恶性畸胎瘤；LDH---无性细胞瘤
常需与其它盆腔肿物鉴别
手术病理分期极为重要
治疗因肿瘤性质、病理类型、分期、患者愿望等因素而不同，常需个体化处理
早期可考虑保留生育功能，晚期需行Cytoreductive Surgery
常用化疗方案：TP、PC；PVB、BEP
教 学 科 研 述 职 报 告
*
小结
Serous
Mucinous
Endometrioid
Clear cell
Transitional cell (Brenner) 纤维上皮瘤
Mixed epithelial
Undiferentiated and unclassified
Dysgerminoma
Yolk sac tumor
Embryonal carcinoma
Polyembryoma
Non-gestational choriocarcinoma
Teratoma
Mature
Immature
Dermoid cyst
Sertoli-Leydig cell tumor
(Androblastoma)
Krukenberg tumor: a metastatic mucinous/signet-ring cell adenocarcinoma of ovaries
which typicaly originates from primary tumors of the GI tract,
most often colon and stomach.
50%~70%
20%~40%
5%
5%~10%
2009修订
Ⅰ期：细胞分级、病理组织分期（ ⅠX）
Ⅲ期：术后残留： Ⅲ-R0； Ⅲ-R1；Ⅲ-R2
Ⅲ –N：Ⅲ c中仅有Ln转移
Ⅳ期： Ⅳa：仅有胸水细胞学阳性
Ⅳb：远处脏器实质性转移

教 学 科 研 述 职 报 告
*
简易诊疗流程：
思考题
盆腔囊实性包块的鉴别诊断？
卵巢恶性肿瘤的手术病理分期？
不同类型、期别卵巢肿瘤的处理原则？
教 学 科 研 述 职 报 告
*
谢谢
！
本PPT引用了《妇科肿瘤临床决策》、《妇产科学》八年制教材等参考书目的多幅图表，特此致谢！
谢谢