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杨平安病例分享
2022/4/26
胰岛素泵临床病例体会
胰岛素泵（ CSII ）在临床应用后，较笔式注射胰岛素更好使血糖平稳达标。
尤其胰岛素泵的改进，分段剂量调整更加细微，更有利于平稳调控血糖。
胰岛素杨平安病例分享
2022/4/26
胰岛素泵临床病例体会
胰岛素泵（ CSII ）在临床应用后，较笔式注射胰岛素更好使血糖平稳达标。
尤其胰岛素泵的改进，分段剂量调整更加细微，更有利于平稳调控血糖。
胰岛素泵临床病例体会
动态血糖监测（Continuous Glucose Monitoring ,CGM）系统问世，每5分钟检测血糖一次，24小时获得288个血糖值，使医师能更细微的了解24小时血糖的动态变化，全面了解患者的血糖波动信息。
胰岛素泵临床病例体会
将胰岛素泵和动态血糖监测系统二者结合的方法称“双C”疗法。
作为胰岛素强化治疗的先进手段，为医师的临床工作带来的极大的方便，为患者血糖尽快平稳达标奠定物质基础，为“人工胰岛”应用于临床唱响前奏 。
病例分享1
病例背景
男性患者，47岁，
主因消瘦3月，发现血糖高1月。
%。
检查 OGTT和胰岛释放示：
时间（min）： 0’ 30’ 60’ 120’ 180 ’
血糖（mmol/l）
胰岛素（uIU/ml）
C肽（ng/ml）：
临床诊断
糖尿病
为新发糖尿病
根据中国糖尿病临床应用指南，采用胰岛素治疗，应用门冬胰岛素。
调整胰岛素泵治疗剂量
U/h


三餐前大剂量 6U, 6U, 6U

00:00
03:00
08:00
22:00
00:00
第一天CGM检测血糖谱
后续治疗分析
笔式胰岛素剂量
基础用量：长秀霖 18U，晚睡时皮下注射
餐前用量：门冬胰岛素 早6U 午6U 晚6U
为患者血糖尽早达标，节省住院时间和费用
治疗体会
新诊断的糖尿病，，%，由于葡萄糖毒性等作用，导致胰岛B细胞功能暂时受到抑制，此时使用口服降糖药可能效果不佳，采用胰岛素泵注射胰岛素不仅能尽快使血糖达标，还可以是胰岛B细胞功能得到改善。
在“双C”疗法指导下，在胰岛素强化治疗同时，随时检测血糖，防止低血糖风险，平稳快捷控制血糖 。
病例分享2
病例背景
男性患者，65岁，
明确糖尿病11年，服用二甲双胍片、阿卡波糖片和格列奇特片治疗，近半年血糖控制不达标，入院检查治疗。
患高血压病6年。
病例背景
HbA1c %
生化：
肝功、电解质和心肌酶正常
合并症：
合并糖尿病性视网膜病变（Ⅱ期）
合并糖尿病性肾脏损害（Ⅲ期）
入院后监测全天末梢血糖
早餐后2h 午餐前 午餐后2h 晚餐前 晚餐后2h 睡前 夜间2AM 空腹

临床诊断：
2型糖尿病
合并糖尿病性视网膜病变（Ⅱ期）
合并糖尿病性肾脏损害（Ⅲ期）
高血压病3级（极高危组）
治疗分析
患者糖尿病诊断明确，有视网膜和肾脏微血管病
检测血糖不达标，提示口服降糖药有继发性失效，根据中国糖尿病临床应用指南，采用胰岛素治疗，应用赖脯胰岛素注射液。
调整胰岛素泵治疗剂量
U/h

24h基础量