中国抑郁障碍防治指南目录.docx

中国抑郁障碍防治指南目录
心理学
中国精神分裂症防治指南 中国抑郁障碍防治指南 中国双相障碍防治指南 2001年10月~2002年12月(卫生部疾病限制司主持编写)
心理学
原那么 交谈技巧 精神检查的主要任务
心理学
分类
依据CCMD-3
心理学
五·抑郁障碍的治疗 治疗目标 提高抑郁障碍的显效率和临床治愈率 提高生存质量，复原社会功能 预防复发
心理学
药物治疗(1)原那么
- 诊断准确 - 全面考虑病人病症特点，个体化合理用药 - 剂量逐步递增，采纳最小有效剂量，使不良反响减至最小，提高服药依从性
- 小剂量疗效不佳时，依据不良反响和耐受状况，增至足量(有效药物上限)和用足够长的疗程(>4~6周)
心理学










药物治疗(2) 原那么
-
如无效，可考虑换药(同类另一种或作用机制不同的另一类药)。 应留意氟西汀需停药 5 周才能换用MAOIs,其它SSRIs需2周。 MAOIs 停用 2 周后才能换用SSRIs
-
尽可能单一用药，足量、足疗程治疗。一般不主见联用两种以上抗
抑郁药治疗前向患者及家人说明药物性质、作用和可能发生的不良反响及 对策，争取他们的主动协作，能遵嘱按时按量服药
心理学
药物治疗(3) 原那么
- 治疗期间亲密视察病情和不良反响，刚好处理 - 依据心理-社会-生物医学模式，药物治疗合并心理治疗
- 踊跃治疗与抑郁共病的其它躯体疾病和物质依靠
心理学
抗抑郁药的选用 抗抑郁药的选用，要考虑以下因素： - 既往用药史 - 药物遗传学 - 药物的药理学特征
- 可能的药物间相互作用- 患者躯体状况和耐受性 - 抑郁亚型 - 药物的可获
得性，药物的价格和本钱问题
心理学
抗抑郁药物治疗策略全程治疗急性期 稳固治疗期










维持治疗期
心理学
急性期抗抑郁药物的治疗 限制病症，尽量到达临床痊愈 建议 – 足疗程 – 足量 药物治疗一般2~4周起先起效，治疗的有效率与时间
呈线性关系，“病症改善的半减期”为 10~20天 患者用某种药物治疗6~8周无效，改用其他作用机制 不同的药物可能有效
心理学
稳固期的药物治疗 从病症完全缓解起，持续 4-6个月 在此期间患者病情不稳，复燃风险较大
心理学
维持期的药物治疗 维持治疗以预防复发 建议 – 首次发作: 6-8 个月
– 2次发作: 3-5 年– 2次以上的发作: 长