第二讲异常心电图 广州中医药大学第一附属医院谢慧文
异常心电图
第一节房室肥大
第二节心肌缺血和心肌梗塞
第三节心律失常
房室肥大、心肌缺血、心肌梗塞教学要求
熟悉房室肥大的心电图诊断
熟悉心肌缺血与ST—T异常改变
掌握心梗的基本图形、图形演变与分期
熟悉心梗的定位诊断
第一节房室肥大
原因:心肌纤维增粗→电压增高
传导功能低下→心肌激动时限延长
复极顺序改变→ ST—T改变
心房肥大示意图
(一)左房肥大( left atrial enlargement )
特征:P波增宽≥,双峰距≥ (二尖瓣型P波)
ptfV1≤-
意义:左房室瓣或主A瓣病变、高血压、慢性心功能衰竭
PtfV1 (P波终末电势)= 负P宽度(mm) •负P深度(s)
除极在后的左房发生时间延长
(二)右房肥大( right atrial enlargement )
特征:P波高尖,电压≥ ( 肺型 P 波)
PV1起始指数>
意义:肺A高压、肺A瓣狭窄、右房室瓣病变
P 波时限无何变化,因右房除极时间虽沿长,但与正常时除极在后的左房时间重叠。
左心房肥大
右房肥大
特征:左室高电压
VATV5>
心电轴左偏
ST—T改变
意义:高心、左房室瓣关闭不全、主A病变、
冠心病。
(三)左心室肥大
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