冠心病护理论文与冠心病的护理论文：冠心病的院前急救护理体会.doc

冠心病护理论文与冠心病的护理论文：
冠心病的院前急救护理体会
摘要：冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。多见于中老年人，由于发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健
冠心病护理论文与冠心病的护理论文：
冠心病的院前急救护理体会
摘要：冠心病是指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。多见于中老年人，由于发病率高、死亡率高，严重危害人类的身体健康，是院前急救中经常遇到的临床病例。本文回顾2008年9月~2009年9月本中心接诊的60例冠心病病人，分析急救护理在该类疾病治疗中的重要作用。
关键词：冠心病；院前急救；护理；体会
1临床资料
：本组60例，其中男41例（68%），女19例（32%），年龄41~82岁，。其中心绞痛型34例（56%），心肌梗死型16例（27%），其他10例（17%）。

：以发作性胸痛或胸部不适为主要表现，疼痛位于胸骨体上段或中段部位后，可波及心前区。疼痛为压迫性不适或紧缩、发闷、堵塞、烧灼感。常因体力劳动或情绪激动所诱发。疼痛持续时间多于停止原来的活动后，或舌下含服硝酸甘油1~5 min内缓解。
：疼痛的性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，常发生于安静时，程度更强烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，服硝酸甘油无效。75%~95%的病人有心律失常，20%的病人有心源性休克[1]。

：如隐匿型无症状；心律失常和心力衰竭表现为心脏增大。
：显效38例，约占64%；有效14例，约占23%；无变化5例，约占8%；恶化3例，约占5%。
2急救护理发作时应立即停止活动，卧床休息，协助病人采取舒适的体位，解开衣领，安慰病人，稳定情绪。间断或持续吸氧，描记心电图，并遵医嘱给予硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯，随时监测血压的变化。迅速建立静脉通道，保持输液通畅，并迅速转送病人，加强途中监护，观察病情变化，途中给予对症处理。心绞痛病人遵医嘱给予硝酸甘油舌下含服，若服药后3~5分钟仍不缓解，可再服1次。病人疼痛缓解后，可询问诱因，总结预防发作的方法。严密观察心率、心律、血压变化，注意是否有心律失常发生，尤其是室性心律失常[2]。观察有无面色改变、大汗、恶心呕吐等，警惕心肌梗死。心肌梗死病人尽快给予解除疼痛，遵医嘱给予派替啶、吗啡镇痛；消除心律失常首选利多卡因；控制休克，补充血容量。持续心电、血压和血氧饱和度监测，严密观察病情变化，注意用药后有无呼吸抑制、脉搏加快等不良反应。疼痛时病人会有恐惧感，应安抚病人，给予心理支持，帮助建立战胜疾病的信心。症状缓解后，嘱病人外出时随身携带硝酸甘油以应急，在家中硝酸甘油应放在固定地方，以便需要时能及时找到。做好保健