临床化疗防护指南剖析.doc

临床化疗防范指南
一、化疗知识问答
什么是化疗?
肿瘤治疗学广义的说，它包含肿瘤化疗、内分泌治疗和生物治疗以及中医
治疗。肿瘤化疗是应用化学药物治疗恶性肿瘤，抗癌药物进入体内后很快分布到浑身，既可杀灭局部的肿瘤也何易发生传染、高热问题?
因为化疗药物可伤害骨髓造血系统，使化疗病人的血象降低；同时应用免疫克制剂，使病人的抵抗力降落，所以化疗病人易发生传染、高热问题。
16．应用紫杉醇时为何要检测血压、心率？
紫杉醇的不良反应有严重的过敏反应和心血管毒性，后者可以致低血压和无症状的短时间心动过缓，所以需要准时监测血压和心率。
17．化疗时如何选择血管？
选择粗大、较直、弹性好、组织保护丰厚部位的血管，防范骨关节处、渺小、
组织薄的血管。
18．化疗间歇期患者如何保护血管？
⑴增强锻炼，如：织毛衣、捏球或搓手。
⑵用热水泡手或热敷上肢。
⑶保护皮肤，防范干裂。
⑷若有静脉炎偏向，外涂喜疗妥预防。
19．化疗间歇期患者应做哪些化验？
⑴血惯例：每周查两次，若有异常(白细胞<4×109/L，血小板<100×109/L)，应
缩短检查的间隔时间，并恩赐对症治疗。
⑵尿惯例每周复查一次。
⑶肝肾功能：化疗后每周复查。
⑷24小时尿肌酐：化疗后两周同肝肾功一起复查。3个疗程需查1次肾血流图。
B超，心电图，胸片：下次复诊前做好检查。
使用阿霉素的患者需复查超声心动；使用博来霉素的患者需复查肺功能；根
据病情需要复查CT，甚至PET；依据肿瘤的性质复查相应的肿瘤标志物。
20．化疗间歇期患者出现何种状况应及时就诊？
①消化道反应：腹痛、腹泻。
②泌尿系传染：尿频、尿急、尿痛、血尿。
③骨髓克制：牙痛、咽痛、口腔溃疡、发热、咳嗽、出鼻血也许异常的阴道分泌
物、血象检查异常。
21．化疗时期患者在饮食上应注意哪些？
⑴饮食以平和无刺激为主，内容多样化，尽量摄入平淡、富含高蛋白、高热量、
维生素丰富的食品，如奶昔、冰激淋、安素等，防范甜食、油腻、高盐分及含香
料的食品和刺激性的食品。
⑵注意饮食卫生，应吃熟食，生吃瓜果要洗净、削皮。
⑶出现口腔溃疡时，多摄入富含高蛋白与维生素的食品，防范会刺激粘膜的食品，
如：过酸、油炸、粗糙、太热或太干的食品，可选择冷食或凑近体温的食品。
22．哪些药物化疗时应严格记录尿量？
顺铂、环磷酰胺、和乐生、匹服平、甲氨喋呤
23．化疗患者发生呕吐应如何办理，观察？
正确记录呕吐的次数、量及与化疗的时间关系。及时恩赐止吐药物缓解症状，
严格记录进出量，并观察进出量能否均衡，必需时取血查电解质，判断能否存在
电解质失衡。还可以教会病人：
⑴少食多餐，防范胃部饱胀；吃饭喝水速度宜慢，利于消化；喝水宜在饭前或饭
后一小时，不要和进餐同时进行；饭后半卧位休息，不宜平躺；穿宽松的衣服。
⑵防范过甜、油煎、烘烤、脂肪含量丰富的食品，可选择冰凉、洁净、不太甜的
果汁，爽口含冰块或薄荷糖减少恶心。
⑶出现恶心时应缓慢深呼吸，或做吞咽动作，看报纸、聊天、听音乐等以分别注
意力。
24．为何要应用生物安全柜？
跟着现代科技的发展，愈来愈多的新化疗药被同意，这此中包含好多细胞毒药物(可致变异、致畸等)。因为到现在还没有有相关科学研究能证明在医疗人员配置和给药过程中，接触到的大批细胞毒药物究竟多少浓度、多长时间及其相关性会对人体产生伤害。但已有大批的研究经过一些非直接的凭据来考据其对人体的潜伏的伤害。而生物安全柜的主要功能是在创建一个百级干净层流的环境的同时，保护操作者和环境免于遇到生物的危害。
25．化疗药物的空安瓿如何办理？
空安瓿应放入密闭的医用垃圾桶内，做好注明，并及时清理。
26．化疗药物溅到皮肤、眼睛上如何办理？
马上用生理盐水或清水频频冲洗。
27．为何不可以用化疗药物直接建立静脉通路？
防范穿刺失败后，化疗药物外渗而以致的局部组织腐烂、坏死；同时也可防范
液体排气时的药物浪费。
28．化疗药物为何要现用现配？
某些化疗药物配制后成分不稳固，搁置时间过长会以致药物疗效降降低，所以需现用现配。
29．化疗病人应多长时间巡视一次，巡视的重点是什么？
30分钟巡视一次，对于全速输注及易发生过敏反应的药物应及时巡视或派专人看护，观察输液管道能否畅达，输液速度能否适合，穿刺部位有无外渗，患者有无恶心、呕吐、心慌憋气、面色潮红等不适反应。