偏瘫恢复期的康复治疗及心理护理.docx

偏瘫恢复期的康复治疗及心理护理
 
 
R473B1672-5085(2011)15-0294-02
【摘要】偏瘫是脑血管疾病常见的功能障碍，偏瘫患者预后如何对日常生活活动（ADL）的恢复与改善生活质量的高低有着决定性的意义 
 
偏瘫恢复期的康复治疗及心理护理
 
 
R473B1672-5085(2011)15-0294-02
【摘要】偏瘫是脑血管疾病常见的功能障碍，偏瘫患者预后如何对日常生活活动（ADL）的恢复与改善生活质量的高低有着决定性的意义。运用功能训练、针灸、理疗等综合康复治疗方法可大大提高康复治疗效果；同时，有效的心理护理也将有助于偏瘫患者整体功能的恢复。
【关键词】偏瘫康复治疗心理护理
我院对住院的脑血管疾病偏瘫恢复期患者，应用综合康复医疗方法治疗，经观察效果均满意，现具体报道如下：
1资料与方法
，其中男35例，女10例；年龄38-75岁；；病程≤2个月28例，2～6个月12例，6～12个月5例；病因为原发病脑梗塞31例，脑出血14例。
，每项10天为1个疗程，除理疗外，每次每项治疗时间均为半小时，主要有以下几种方法：
（1）加强软弱肌肉力量的训练和功能活动[1]，诱发其运动。（2）对存在痉挛的患肢进行肌腹加压，拍打、肌腱牵伸，由被动—主动的功能训练，以逐渐放松痉挛肌群。（3）按机体生长发育程序进行指导下的运动再学习；循翻身—坐起—站立—行走的程序进行。（4）根据评估，实施促通技术，有针对性的促进瘫肢的肌力恢复和肌力的等称。（5）作业疗法：也是早期徒手被动训练，主要是在粗大肢体恢复肌力达V—Ⅵ级时所采用精细动作的训练。
、按摩针对瘫痪的肌群、肢体，进行针刺和按摩患肢的有关穴位[2]。也可以在中药薰洗的同时，轻柔缓慢按摩患肢，以按、揉、搓等手法为主，重点按摩患肢肌群。痉挛性瘫痪者用力要轻，以免增加痛苦。
，行脉冲电针，电脑中频或电运动刺激仪，以兴奋某患部肌群，提高肌肉运动阈值，同时可嘱病人随脉冲加强主动的运动意识，使瘫肢能逐渐与健肢同步运动。
在治疗期间观察一般情况及生命体征变化，重视心理上的支持，家属和患者的配合，逐步加强训练强度，并避免发生疲劳和不适，同时兼治全身性疾病，及时应用防复发的药等支持疗法。
2结果
根据Brunnstrom分级、Barthel指数分级，进行康复程序应用前、后的评价。康复显效为二项以上提高二个等级，有效为二项提高一个等级。Brunnstrom分级从
Ⅰ～Ⅲ恢复到Ⅳ级以上，或从Ⅳ、Ⅴ级恢复到V、Ⅳ级为偏瘫功能恢复改善。
本组康复治疗后以Ⅲ级以下恢复以Ⅳ级以上的分别为上肢65％，下肢92％；从Ⅳ、Ⅴ级恢复到Ⅴ、Ⅳ级的分别为上肢43％，下肢59％；偏瘫功能恢复分级总改善率上肢、下肢分别为55％和72％。病后半年内行康复治疗其功能恢复与治疗前比，有显著性差异(P<)，而病后一年内行康复治疗的除下肢恢复明显外，余肢体基本无恢复。再按Barthel指数行康复前后ADL评价，45例全部得到改善，ADL正常率从12％提高到46％，本组经2—4个疗程治疗显效率32％