孤 儿 情 况 调 查 表
孤儿基本资料
姓 名
性别
女□ 男□
民族
出生日期
身份
证号
户籍所在地
户籍
农业□ 城镇□
家庭
住址
监护人资料
监护人姓名
与
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孤儿基本资料
姓 名
性别
女□ 男□
民族
出生日期
身份
证号
户籍所在地
户籍
农业□ 城镇□
家庭
住址
监护人资料
监护人姓名
与孤儿关系
救助情况（元、人、月）
低保救助金：
五保救助金：
机构养育标准：
孤儿抚养状况
亲属抚养□ 机构供养□ 独立生活□
孤儿类别
父母双亡□
查找不到生父母□
事实上无人抚养
单亲没有抚养能力□ 复兴人员子女□
监护人本人身份证或户口本复印件
粘贴处
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