孤儿大学生情况调查表(四)姓名学号请填写亲生父母及其直系亲属情况生父□孩子出生后遭遗弃,生父情况未知。□去世,时间:年月,原因:去世后留给孩子的遗产:□失散,时间:年月,法院是否宣告失踪:□是□否□其他情况,请简述:生母□孩子出生后遭遗弃,生母情况未知。□去世,时间:年月,原因:去世后留给孩子的遗产:□失散,时间:年月,法院是否宣告失踪:□是□否□其他情况,请简述:如知生父或生母情况,请填写下列其亲属情况(可在背面续写)生父直系亲属称谓姓名身体状况(健康、一般、去世)每年资助学生本人情况爷爷奶奶生母直系亲属称谓姓名身体状况(健康、一般、去世)每年资助学生本人情况姥爷姥姥
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