病理生理学-心功能不全 PPT课件.ppt

心功能不全
(Cardiac insufficiency)
内容纲要:
心力衰竭的病因、诱因和分类
心力衰竭的发生机制
心力衰竭时机体的代偿反应
心衰临床表现的病生基础
心衰的防治原则
心功能不全:从心脏泵血功能下降的完全代偿直至失代偿的全个过程。
心力衰竭:心功能不全的失代偿阶段,患者出现明显的症状和体征。
(heart failure & Cardiac insufficiency)
心力衰竭与心功能不全
病例
患者女,28岁,因活动后心悸、气促10余年,下肢浮肿反复发作2年,咳嗽加重1个月而入院。
患者自幼起常感大关节酸痛。中学阶段,剧烈活动后心慌、气喘,休息后缓解,且逐年加重。曾诊断为“风心病”。近2年常感胸闷,夜间不能平卧,下肢浮肿,时轻时重。近1个月来,常发热,咳嗽和咳少量粉红色泡沫痰,气急加重。
查体:T 呼吸26次/分心率110次/分血压110/80mmHg。半卧位,面部及下肢浮肿,颈静脉怒张。两肺闻及散在干啰音,肺底有湿啰音。心尖波动弥散,心界向两侧扩大,心音低钝,
心尖区可闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。腹软,肝-颈静脉反流征阳性。肝在肋下3cm,质稍硬。
实验室检查:血沉加快,Hb和RBC正常,WBC 8×109/L,,血钠123mmol/L,,心电图:P波增宽,右室肥大,胸片:心腰丰满,心脏呈梨形;两肺纹理增多。
入院后抗感染、吸氧、强心、利尿、纠正水电解质紊乱等治疗后,病情得到控制。
思考题:?心衰的原因、诱因和机制
,为什么?
、电解质及酸碱平衡紊乱?
?
“黄字”内容作出解释
各种病因使心脏的收缩和(或)
舒张功能发生障碍,心输出量绝对或相对下降,不能满足机体代谢需要的临床综合征。
心力衰竭(heart failure)
心力衰竭呈慢性经过时,由于钠水潴留和血容量增加,发生静脉淤血、组织水肿及心腔扩大临床综合征。
( congestive heart failure)
充血性心力衰竭
心肌病变
心肌梗死、心肌炎及心肌病等
心肌
代谢障碍
心肌缺血、缺氧及维生素B1缺乏(脚气病)
(一) 原发性心肌舒缩功能障碍
第一节心力衰竭的病因
及分类
一、病因
压力负荷过度
高血压肺A高压主A及肺A瓣膜狭窄肺栓塞慢性阻塞性肺疾患
射血
阻力↑
容量负荷过度
瓣膜闭锁不全
房室隔缺损
高动力循环
舒张末
期容积↑
(二) 心脏负荷过度
全身感染
心律失常
酸碱平衡及电解质代谢紊乱
妊娠和分娩
诱因
按病变累及的部位
三、心力衰竭的分类
按心肌舒缩功能
按心输出量
按发展速度