康复评定关节活动范围评定.ppt

（一）康复评定
在临床检查的基础上（病史和相关资料），对伤、残、病患者的功能状况进行客观、定性和/或定量的描述（评价），并对结果作出合理解释的过程，又称功能评定
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（二）康复评定目的
康复评定目的
为说明关节功能状态，必须记录关节活动起止度数，不能只记录活动的度数。
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测量的一般原则与注意事项
测量的同时注意观察和记录关节是否存在病变。
肢体ROM的检查结果应进行健、患侧比较。
注意药物对ROM测量结果的影响。
有某些情况存在时，AROM和PROM测量操作应特别谨慎。如炎症或感染、血肿、骨性关节僵硬、软组织损伤等。
当患者有明显的骨质疏松或骨的脆性增加时，应避免PROM测量。
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关节
关节结构异常
关节内游离体
关节内损伤
关节腔积液
骨折、异位骨化
神经肌肉
肌肉痉挛、瘫痪或无力
运动控制障碍
肌张力异常
关节周围
水肿、疼痛
软组织缩短与挛缩
制动
长期保护性痉挛
肌力不平衡
慢性姿势不良
软组织疤痕与粘连
关节活动范围异常原因
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使用通用量角器
轴心
固定臂
移动臂
记录关节活动范围
开始位置（解剖位）：0°位
0°位开始并向180°方向移动
测量方式
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上肢
肩关节
肘关节
腕关节
拇指与四指
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肩关节ROM测量法
正常范围 中心 固定臂 移动臂 避免的代偿运动
屈 0～180° 肩峰 通过肩峰的 肱骨纵轴 躯干伸展、肩
垂直线 关节外展
伸 0～ 60° 同上 同上 同上 肩胛骨前倾、
外展、上抬
外展 0～180° 盂肱关节 同上 同上 肩关节上抬、
前方或后方 外旋
内收 0～ 45° 同上 同上 同上
测量体位：坐位、立位、仰卧位或侧卧位，肘伸直，手掌朝向体侧
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正常范围 中心 固定臂 移动臂 避免的代偿运动
内旋 0～90° 鹰嘴 垂直身 尺骨纵轴 躯干屈曲、肘关节伸展
体纵轴 肩胛骨上抬、外展

外旋 0～90° 鹰嘴 垂直身 尺骨纵轴 躯干屈曲、肘关节伸展
体纵轴 肩胛骨下撤、内收
测量体位：坐立或仰卧，肩外展90°，肘屈90° 前臂旋前并与地面
平行
肩关节ROM测量法
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正常范围 中心 固定臂 移动臂
屈 0～145° 肱骨外上髁 肱骨纵轴 桡骨纵轴
伸 0～10°
避免的代偿运动：肩关节屈曲
测量体位：坐位或仰卧位，臂取解剖位（自然伸直）
肘关节ROM测量法
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正常范围 中心 固定臂 移动臂
旋前 0～90° 垂直地面 桡骨茎突与尺骨