女性压力性尿失禁诊断治疗指南 wj.ppt

背景
尿失禁是女性最常见的慢性病之一
发病率：国际报道 11%~57%
国内报道 18%~53%
老年妇女 37%~70%
当前1页，共53页，星期日。0分钟结束，秤尿垫重，排尿，测尿量
尿道膀胱造影
棉签试验 ： 判断尿道下垂的程度
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诊 断 （一）确定诊断（高度推荐）
高度推荐
病史
体格检查
推荐
排尿日记
ICI-Q-SF
其他检查
可选
膀胱镜检查
尿动力学检查
膀胱尿道造影
超声、IVU、CT
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诊 断 （二）程度诊断（推荐）
临床症状（高度推荐）
国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ）（推荐）
尿垫实验（推荐）
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诊 断 （三）分型诊断（可选）
解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
并非必须，但对于临床表现与体格检查不甚相符，以及经初步治疗疗效不佳患者，建议分型
大多数女性压力性尿失禁患者可同时存在盆底支持功能受损和尿道括约肌缺陷，以上分型可能过于简单
确诊ISD的方法尚存争议，MUCP和ALPP的检测有待规范，其临界值也需进一步验证
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诊 断 （四）常见合并疾病诊断（高度推荐）
膀胱过度活动症
盆腔脏器脱垂
排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定
推荐：侵入性尿动力学检查
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非手术治疗
2007. 01
高度推荐：盆底肌训练
推荐：减肥
可选：戒烟
改变饮食习惯
阴道重锤训练
电刺激治疗
磁刺激治疗
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非手术治疗
2007. 01
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸道疾病、治疗便秘
盆底肌肉锻炼
生物反馈治疗
行为疗法、药物治疗
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盆底肌肉锻炼
有意识地对以提肛肌为主的盆底肌
肉进行自主性的收缩，以加强控尿能力
及盆底肌肉力量
最为传统的非手术治疗方法
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加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌
功能
盆底功能训练
目的
无副作用及并发症
适应症
轻-中度尿失禁
轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
术前后的辅助治疗
产后盆底康复
改善性生活质量
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盆底肌肉训练方法
做缩紧肛门阴道的动作
每次收紧不少于3s——放松
连续做15~30min
每日进行2~3次；或每天做150~200次
6~8周为一个疗程
4~6周患者有改善
3个月明显效果
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生物反馈治疗
是一种行为训练技术，采用模拟的声音或视觉信号来反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态