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国际最新前列腺炎指南课件
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慢性前列腺炎（NBP）是一个病吗？
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对前列腺炎的重视和认识程度远不如增生和癌，相当长时间来,前列腺炎的诊断和治疗虽有进展，但依然是:
病人不满意，医
P
尿液返流
CPS-神经-肌肉环路的建立
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⑦前列腺分泌功能的失调
正常男性前列腺液的PH值一般在6 .4~6 .7之间 ，也有可能是酸性或碱性，随年龄增长逐渐趋于碱性。
PH值呈碱性大大影响了前列腺内的抗生素浓度。使治疗效果受到影响。
前列腺炎时,前列腺功能失调的主要表现：a: 升高的因素和成份：PH 升高,LDH-5（乳酸脱氢酶同功酶Ⅴ） 和LDH-1 （乳酸脱氢酶同功酶Ⅰ ）的比例升高（正常比值小于2）,免疫球蛋白升高 ,b:降低因素和成份；比重,PAF, 阳离子,酶。
潜在的抗菌因子（ PAF）能杀伤引发泌尿系感染的致病菌。 RAF 活性受到抑制或缺乏。
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肾上腺素能刺激增强
功能性尿道梗阻
神经肌肉因素
疼痛及排尿困难等临床表现
无症状
慢性前列腺炎
尿道高张力
前列腺内尿液返流
化学性前列腺炎 症
细菌感染
免疫反应
局部因素（如：炎症等）
全身因素（如：
紧张、心理
因素、全身植物神经功能失调等）
慢性前列腺炎多因素发病机制图解
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1978年根据四杯实验将前列腺分为：急性、慢性细菌性、慢性非细菌性、前列腺痛四类，这一分类方法的局限性是：症状并不都与前列腺相关。
前列腺炎的分类
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一、前列腺炎传统分类
急性细菌性前列腺炎
（acute bacterial prostatitis ,ABP）
前列腺炎
(proststitis)
慢性细菌性前列腺炎
（chronic bacterial prostatitis,CBP )
慢性非细菌性前列腺炎
（non or abacterial prostatitis,NBP)
前列腺痛（prostatodynia,Pdy)
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UTI病史 DRE异常 EPS多量 EPS细 抗生素 尿流率
的白细胞 菌培养 疗效 异常
ABP Yes Yes Yes Yes Yes Yes
CBP Yes ± Yes Yes Yes ±
NBP No ± Yes No Usually no Yes
Pdy No No No No No Yes
表-1 前列腺炎各型临床特征
UTI， Urinary tract infection; DRE, Digital rectal examination ;
, Expressed prostatic secretion
(译自Campbell’s Urology, the 7th edition, 稍作修改 )
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评 价
本分类方法1978由Grant O 首先提出。这
是一种基于细菌病原学的分类方法，基本上概括了所有前列腺炎的临床类型，二十年来一直作为前列腺炎的临床诊断分类的标准，对多数感染相关的前列腺炎的诊治有较好的指导作用。
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其缺点为“非细菌性前列腺炎”和“前列腺痛”的提法过于笼统，且未包括一类临床上常见的“静默性前列腺炎（silent prostatitis)”，即无任何临床症状，前列腺活检提示前列腺炎的存在，EPS细菌培养可为阳性。
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二、NIH新分类系统
1995年，美国国家健康研究院（National Institute of Health, NIH)首先提出新的前列腺炎分类方法，即NIH分类系统。该方法于1998年获