实习一儿童铅中毒案例讨论.ppt

3/2/2017 案案例: 例: 某日,小强的妈妈带着某日,小强的妈妈带着 5 5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少朋友稍差。红细胞压积减少 30% 30% 。经询问发现,小强饮食充足、无。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血,大便隐血试验阴性。诊断为血,大便隐血试验阴性。诊断为““轻度缺铁性贫血轻度缺铁性贫血””,补铁治疗,补铁治疗 3 3个月。个月。 2017-3-2实习一实习一儿童铅儿童铅中毒案例讨论中毒案例讨论掌握:掌握引起儿童铅中毒的主掌握引起儿童铅中毒的主要原因、主要危害、临床诊断、要原因、主要危害、临床诊断、不同铅水平的处理措施不同铅水平的处理措施熟悉:熟悉儿童铅代谢的特点、熟悉儿童铅代谢的特点、预防策略预防策略预防医学系 3/2/2017 作业问题 ? 问题 4. 小强的主要铅接触来源是什么? 问题 6. 铅的主要毒性有哪些? 问题 7. 假设你是儿童铅中毒防治中心的医生,一个小孩来就诊,应该对哪些方面进行询问?进行哪些检查? 3/2/2017 回顾:铅中毒回顾:铅中毒??铅中毒对人体的危害铅中毒对人体的危害神经系统消化系统造血系统 3/2/2017 回顾:铅中毒回顾:铅中毒??铅对人体危害铅对人体危害口腔卫生差的齿龈上会出现蓝灰色的铅线 3/2/2017 铅的毒作用铅的毒作用 3/2/2017 铅中毒事件铅中毒事件 3/2/2017 案案例: 例: 某日,小强的妈妈带着某日,小强的妈妈带着 5 5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。强容易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常到厂里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检里玩。小强的姐姐有注意力缺陷。外公患有痛风,而且经常腹痛。检查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小查发现小强的视力正常,但听觉灵敏度稍差,而且语言能力比一般小朋友稍差。红细胞压积减少朋友稍差。红细胞压积减少 30% 30% 。经询问发现,小强饮食充足、无。经询问发现,小强饮食充足、无异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失异食癖,免疫接种正常。检查显示血红蛋白过少和小红细胞症。无失血,大便隐血试验阴性。诊断为血,大便隐血试验阴性。诊断为““轻度缺铁性贫血轻度缺铁性贫血””,补铁治疗,补铁治疗 3 3个月。个月。 3/2/2017 问题问题 1. ? 是什么? 3/2/2017 案案例: 例: 某日,小强的妈妈带着某日,小强的妈妈带着 5 5岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小岁的小强来就诊。妈妈说老师多次反映小强容强容易发脾气、注意力难以集中易发脾气、注意力难以集中。妈妈说他从小就好动、容易分神。。妈妈说他从小就好动、容易分神。妈妈同时说最近小强经常感觉妈妈同时说最近小强经常感觉肚子间歇性的疼痛和便秘肚子间歇性的疼痛和便秘。妈妈曾经在。妈妈曾经在药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆药店买药给他吃,但没有效果。小强和姐姐、妈妈住在郊区外公外婆家。妈妈和外公都在一家蓄电池厂工作。小强和姐姐放学后经常