脑梗塞的护理急诊内科-徐小珍病例分析护理诊断及措施相关知识介绍目录病例分析?患者马金兰,女, 81 岁,因家人代诉:约 8小时前,无明显诱因下,逐渐昏迷不醒,呼之不应, 伴有恶心呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有少许咖啡色物质,小便失禁,当地卫生院未与特殊治疗,急转我院,急查头颅 CT 未见出血灶?既往史:高血压、冠心病、慢性支气管炎病史抢救记录?患者现浅昏迷,立即予氧气心电监护应用,建立静脉通道,遵医嘱给予 20% 甘露醇 150ml 静滴,复方氨气比林 2ml+ 地塞米松 5㎎/肌注,患者小便失禁于无菌操作下行保留导尿。?一般查体:体温: ℃,脉搏:87次/分,呼吸:24次/分,血压:183/84 ㎜Hg;被动体位, 车入抢救室; 发育营养正常,皮肤、粘膜无出血点与黄染;全身浅表淋巴结未触及肿大;巩膜无黄染,口唇无紫绀;颈软,气管居中,甲状腺无肿大;双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音及痰鸣音; 心率:87次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,肝脾肋下未触及,无压痛及反跳痛;脊柱四肢无畸形,肛门及外生殖器未见异常。神经系统检查:浅昏迷,查体欠合作;两额纹对称,鼻唇沟对称,两侧瞳孔等大等圆, ㎜,光反射正常,两眼球活动不配合,颈软,无抵抗; 四肢检查不配合,刺痛未见右侧肢体活动,双侧巴氏征未引出。辅助检查?门诊头颅 CT未见出血灶?胸部 CT示慢支肺气肿改变,少许感染灶?心电图示窦性心律 ST段改变?磁共振视左侧额顶叶、基底节区及岛叶急性期脑梗死灶,脑萎缩治疗方案?持续氧气、心电监护?治疗上积极予以减轻脑水肿,改善循环, 营养脑细胞,清除氧自由基,抗感染补液及对症支持治疗?患者发病急,病情重,且现诊断及病因未明显,仍需完善多项检查阳性体征清醒昏睡浅昏迷 10:00 8:00 20:34 复方氨基比林 2ml+ 地塞米松 5㎎肌注神志: 体温: ° ° ° 7:00 22:48 20:34 阳性体征 / L 、 各予白蛋白 10g 静滴白蛋白: 肌钙蛋白: 23000pg/ml BNP : 0-450 0- 35-50
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