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内窥镜鼻眼相关外科简介
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一。概念
内窥镜鼻眼相关外科就是使用鼻内窥镜和
特殊手术器械、在电视监视下、从鼻腔进
路完成眼科临床范畴的某些传统手术。
卜国铉 教授
我国鼻眼相关外科学创始人首次介绍
出版的书籍中均有介绍
至今未见文献正式报道
许庚 1994报告 2例，1例有效
史剑波 1998报告14例，9例有效
同仁医院、301总医院等均有开展
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经鼻内窥镜视神经管减压术
优点：
 无面部切口，进路直接、快速
 解剖标志清楚
 无眼球和视神经的牵拉作用
 无须切断筛前、后动脉
 无手术后眼肌麻痹的并发症
 增加了选择手术的机会
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手术方法
 Messerklinger 进路全筛房切除术
 开放并扩大蝶窦外侧壁与最后筛房外
侧壁平行，暴露视神经隆突
 电钻磨薄视神经管
 剔除骨折片，全程开放视神经管
 切开视神经鞘膜和总腱环
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颈内动脉
视神经
蝶窦
经鼻内窥镜视神经管减压术示意图
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Ica. 颈内动脉
on. 视神经
x. 视隆突
颈内动脉和视神经在蝶窦内的位置
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视神经管减压术成功三要素
 视神经管全程减压
 超过视神经管周长1/2
 切开视神经鞘膜和总腱环
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Aep. 筛后动脉
1ca. 颈内动脉
z. 总腱环
全面开放视神经管并切断总腱环
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经鼻内窥镜视神经管减压术
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14例视神经管减压术手术疗效


  

   
指动 
光感     
失明            

（史剑波：1997，博士毕业论文）
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外伤至手术时间疗效分析（1998）
手术时间 病例 有效数（%）
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<50小时 6 6 100
< 4 天 6 5 83
< 7 天 4 2 50
> 7 天 6 0 0
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视神经管减压术疗效总结
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年度 进路 例数 结果 指标 %
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1989 鼻外进路 11例 有效7例（-) 64
1993 鼻外进路 15例 有效7例 (-) 47
1998 鼻内进路 14例 有效9例 （-) 64
2000 鼻内进路 37例 有效19例（-) 51
2001 鼻内进路 18例 有效9例 （-) 50
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双侧视神经损伤的治疗（2000）
例1 海南省公安人员，33岁，受伤5天
术前失明，, 3个月
，部分视野缺损
例2 江西省干部，47岁，伤后1个月，
术前失明，