关节肌腱超声检查.ppt

关节肌腱超声检查
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随着超声高频探头的发展，以前超声领域接触较少的肌骨超声逐渐进入我们的日常检查内容
肌骨超声包括了肌肉肌腱关节韧带神经干及周围软组织的超声检查
超声可以方便快捷的了解关节及其周围肱二头肌长头腱脱位、患侧肩袖空虚
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肘关节超声检查
观察的主要内容
1、伸肌总腱 肘外上髁伸肌腱炎症（网球肘） 2、屈肌总腱 肘内上髁伸肌腱炎症（高尔夫球肘）
3、肱二头肌腱、肱肌腱
3、滑膜囊（鹰嘴滑膜囊）
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T为伸肌总腱、LE肱骨外上髁、RH桡骨头、HR肱桡关节
FT为屈肌总腱、ME肱骨内上髁、→肱尺关节、UCL尺侧副韧带
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伸肌总腱附着处增厚、回声不均、周围伴有少量积液、血流增加
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屈肌总腱周围积液
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腕关节超声检查
常见疾病
1 腕管综合征
2 周围肌腱腱鞘炎
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腕管是由腕管底及侧壁的腕骨和顶部腕屈肌支持韧带（腕横韧带）构成。内含指深、指浅肌腱、拇长屈肌腱及正中神经。
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腕管综合征是正中神经在腕管内受压表现的一组症状和体征，屈肌腱鞘炎是主要诱因
正中神经横断面积＞10-15mm2或双侧对比明显增粗
钩骨钩尖和大多角骨结节之间做一直线距屈肌支持韧带距离＞4mm
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肌电图示右侧正中神经感觉和运动传到速度略减慢
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狭窄性腱鞘炎：由于肌腱和腱鞘长期反复快速摩擦的损伤性炎症，表现腱鞘增厚、回声减低血流增加
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腕部腱鞘积液
桡骨茎突浅面的拇短伸肌腱和拇长展肌腱
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膝关节超声检查
观察的重点
1、膝关节周围滑膜囊
2、股四头肌肌腱、髌韧带、内外侧副韧带
3、半月板
4、股骨内外髁软骨
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髌前滑膜囊积液
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髌下滑膜囊积液
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髌上滑膜囊积液
髌上滑膜囊位于股四头肌腱远端深面与股骨周围脂肪垫之间，上下5-7cm，两侧达股骨两侧中部，正常液体深度＜2mm，滑膜囊厚度＜1mm(内侧线样强回声和外侧的弱回声带)
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滑膜性软骨瘤病：增生与化生并存的滑膜病变，滑膜内分布软骨及骨样化生，可脱落形成游离体
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内侧副韧带
内侧副韧带：起源于股骨内侧髁，止于胫骨内侧髁，呈条索状双层强回声 中间为薄层低回声，浅层相连皮下，深层相连半月板，伸膝位检查
内侧副韧带损伤：在膝关节韧带损伤中高居第二位，仅次于前交叉韧带损伤，主要由于剧烈运动时发生阻截性动作，临床有膝关节过度外展和扭转使，内侧触痛。
分为部分或完全撕裂
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内侧副韧带损伤 内侧髁骨皮质撕脱
鉴别：鹅足腱滑囊积液：胫骨上端内侧面，为缝匠肌 骨薄肌 半腱膜肌共同肌腱止点。
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半月板检查膝关节屈曲70-90°，俯卧位查后角，15-20°内翻或外翻检查测角。边缘厚内缘薄，回声均匀稍高回声，内侧半月板紧贴副韧带，
半月板损伤
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髌韧带起于髌骨下缘止于胫骨粗隆
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跳跃膝髌韧带髌骨附着处炎，主要由于长期微小损伤、继发粘液性变有关
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股骨内外髁软骨提示关节退行性改变
-，如果膝关节退性变可以看到软骨变薄、回声不均，边界不光滑等改变，最大屈膝位检查。内侧薄于外侧，内侧易受损。（膝关节骨关节炎，上下楼出现疼痛，由于长年受力不均或年龄增长结蹄组织退行性变，软骨变化 最为显著，表现边缘模糊 软骨毛糙变薄。）
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关节退行性改变、关节腔积液、股骨内外髁软骨回声改变
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髋关节超声检查
髋关节超声检查内容
1、婴幼儿期髋关节发育检查