传染病学 流行性腮腺炎.ppt

【学习目标】
流行性腮腺炎的概述
病原学
流行病学
发病机理及病理
临床表现
诊断及鉴别诊断
并发症
治疗及预防
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流行性腮腺炎是病毒引起的急性腮腺非化脓性传染病。
主要临床特征：耳下腮部肿胀疼 泽： 亮
质 地： 坚韧、触痛
边 界： 不清
腮腺导管： 堵塞，开口红肿、无脓
加重因素： 言语、进食（酸）、咀嚼
淀 粉 酶： 增高
【临床表现】
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【并发症】
脑膜炎或脑膜脑炎
睾丸炎（卵巢炎）
胰腺炎
其它并发症如心肌炎、甲状腺炎等
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1）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：
-多见于儿童患者。
- %～%
- 在无并发症的腮腺炎中有30%～65%脑脊液中白细胞增高
- 脑膜炎和脑膜脑炎症状可发生于腮腺肿前6天或肿后2周内。头痛、呕吐明显，有脑水肿表现。
【并发症】神经系统并发症
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2）多发性神经炎：
- 常发生于腮腺炎后1～3周，预后良好。
- 腮腺肿大压迫面神经致暂时性面神经麻痹。
- 偶有出现共济失调、三叉神经炎、偏瘫、截瘫或上升性麻痹。
3）耳聋：因听神经受累。发病率约1/，但可成为永久性和完全性耳聋，75%为单侧性。
【并发症】神经系统并发症
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【并发症】生殖系统并发症
腮腺炎病毒侵犯成熟生殖腺体，多见于青春期以后
1）睾丸炎：
- 占男性成人14%～35%
- 一般13～14岁后发病率明显增高
- 常在腮腺肿大1周左右开始消退时，突发高热、寒战、睾丸胀痛伴明显触痛，一般约10天左右消退。病变常为单侧且仅部分曲精管受累，故很少引起不育症。
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【并发症】生殖系统并发症
2）卵巢炎：
- 占成人女性5%～7%
- 症状有腰酸痛、月经失调
- 严重时扪及肿大卵巢伴压痛，未见由此导致不育的报道。
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【并发症】
胰腺炎
-儿童少见，见于5%成人患者
- 常发生于腮腺肿胀后3～4天或1周时
- 上腹剧痛和触痛伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘。一般7天内消失。
- 脂肪酶常在起病后72小时升高，超过正常值2倍即提示最近发生过胰腺炎。
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【并发症】
 肾炎：病毒侵犯肾脏，轻者尿中少量蛋白，重者如同肾炎表现，个别可致急性肾功能衰竭。
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【并发症】
 心肌炎
- 多见于病程第5～10天，可与腮腺肿同时或恢复期后发生
- 发生率4%～5%
- 表现为面色苍白、心率增快或减慢、心音低钝、心律不齐、暂时性心脏扩大、收缩期杂声。可有心电图改变 。
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【实验室检查】
1、外周血象
白细胞总数正常，淋巴细胞比例增加
2、淀粉酶
增高与腮腺肿胀程度呈正比
3、特异性抗体IgM检测及病毒RNA检测
4、病毒分离
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【临床诊断】
诊断要点
（1）发病前2～3周有流行性腮腺炎接触史。
（2）初病有发热、头痛、咽痛。腮腺肿大以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，触之疼痛，有弹性感。常一侧先肿大，2～3天后对侧亦出现肿大。腮腺管口红肿，或同时有颌下腺肿大。
（3）并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
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鉴别诊断(DIFFERENTIAL DIAGNOSIS)
①化脓性腮腺炎
②症状性腮腺肿大
③颈部或耳前淋巴结炎
④其他原因引起的腮腺肿大
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一般治疗:避免刺激食物、饮水、保持口腔卫生、退热、止痛。
中医中药
抗病毒治疗:a-干扰素。
激素治疗：重症者用中量糖皮质激素短期治疗。
其他治疗
【治 疗】
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有并发症者应及时对症治疗。
本病传染性很强，患病儿童应注意隔离至腮腺肿胀完全消退。
发病期间宜卧床休息，清洁口腔，清淡饮食，多饮水，保持大便通畅。
【注意事项】
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