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矽 肺
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2021/4/26
尘肺：
，通常是多种粉尘存在，应考虑混合粉尘会有联合作用。
。
，发病时6月-21
矽肺病的种类：
有3种形式：慢性矽肺、急性矽肺和介于两者之间的加速性矽肺。

这两种临床表现形式与接触粉尘浓度、矽肺含量与接尘年限有显著关系，临床以慢性矽肺最为常见。
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发病年限 一般15~20年
速发性矽肺
1~2年发病：如美国的“2000人死亡隧道”、我国成都石英粉厂
“三高”（浓度、分散度、游离SiO₂含量）
晚发性矽肺
短期内接触高浓度粉尘，脱尘若干年后发病
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矽肺国外分为三型
普通型：发病在接尘后20年以上
激进型：发病在接尘后5—10年
速发型：发病时间短，甚至在接尘后1年以内
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矽肺病的症状：
一般早期可能无症状或症状不明显，随着病情的进展可出现多种症状。气促常较早出现，呈进行性加重。早期常感胸闷、胸痛，胸痛较轻微，为胀痛、隐痛或刺痛，与呼吸、体体位及劳动无关。胸闷和气促的程度与病变的范围及性质有关。早期由于吸入矽尘可出现刺激性咳嗽，并发感染或吸烟者可有咳痰。少数患者有血痰。合并肺结核、肺癌或支气管扩张时可反复或大量咯血。患者尚可有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等症状。Ⅲ期矽肺由于大块纤维化使肺组织收缩，导致支气管移位和叩诊浊音。
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咳嗽
早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。
咳痰
咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。
胸痛
尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。
呼吸困难
随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。
咯血
较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。
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你以为只有这些？
就太天真了！！
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矽肺病会带来很多种并发症：

是矽肺常见的严重并发症，高达20%～50%，并且随着矽肺病期的进展而增加，I－II期并发肺结核为10%～30%，III期达50%～90%以上。矽肺直接死因中肺结核占45%。矽肺并发肺结核时，会相互促进，加速恶化。常出现发热等毒性症状，咯血是症状之一。痰中可找到结核菌。

是矽肺最常见的并发症，可促进矽肺发展，诱发呼吸衰竭和死亡。因此，应积极预防和治疗呼吸道感染，尤其对晚期矽肺具有重要意义。

长期吸入粉尘使支气管纤毛上皮受到损伤。肺弥散性结节纤维化，使支气管狭窄、引流不畅、易发生感染，并发慢支和肺心病，严重感染时可诱发呼吸衰竭和右心衰竭。

多见于并发肺气肿和肺大疱的患者，尤其是晚期矽肺患者。肺部感染、剧咳、用力为常见诱因。常见的症状为突然呼吸困难加重伴胸痛，也可以无症状。矽肺并发气胸复发率高，局限性气胸多见，体征不典型。因肺组织和胸膜纤维化。破口较难愈合，气体吸收缓慢。
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影响矽肺发病的主要因素
粉尘
游离SiO₂
个体
浓度
分散度
含量类型
接尘工龄
防护措施
个体素质
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矽肺的治疗：
、积极防治并发症，对减少病人痛苦、延缓病情、延长寿命很重要。
，生活规律化和适当的体育锻炼。


：夏半姜、黄根、少年红等。
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常用药物：




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肺灌洗
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换肺
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矽肺的预防：

1956年国务院颁布
《关于防止厂、矿企业中的矽尘危害的决定》
1958年卫生部、劳动部等联合公布
《工厂防止矽尘危害技术措施办法》
《矿山防止矽尘危害技术措施暂行办法》
1987年2月颁布
《中华人民共和国尘肺