眼科中医护理方案(共45页).doc

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眼部手术前常规护理
1、根据小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱使用滴鼻剂。
8、因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。
9、测量口温改为测量腋温。
10、注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。
11、手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物，嘱病人在抽取前适当进食，避免抽取纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。
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青光眼患者健康宣教
定义
青光眼是指眼球内压力（眼压）超过内部组织，特别是视神经所承受的限度，引起视神经萎缩和视野缺损从而导致视功能障碍的一组疾病。眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的侧压力。正常值为10-2lmmHg。
分类
1、原发性青光眼急性闭角型青光眼：闭角型青光眼、慢性闭角型菏光眼、开角型青光眼（包括正常眼压性青光眼）
2、继发性青光眼（外伤、手术、肿瘤、炎症等原因继发青光眼）
3、先天性青光眼婴幼儿型青光眼青少年型青光眼先天性青光眼伴有其他先天异常
治疗
1、药物治疗：多种药物可以联合应用，适用于眼压不太高，比较容易控制的病人。
2、激光治疗
闭角型青光眼：激光虹膜周切术激光房角成形术
开角型青光眼：激光小梁成形术
术后激光断线
3、手术治疗
(1)小梁切除术、非穿透性小梁切除术：适用于开角型青光眼、闭角型青光眼、继发性青光眼及部分先天性青光眼。
(2)小梁切开术、房角切开术：适用于先天性青光眼
(3)青光眼阀植入术：适用于难治性青光眼
(4)睫状体冷冻术、睫状体光凝术、睫状体突光凝术：适用于绝对期青光眼、新生血管性青光眼，主要目的为保存眼球。
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注意事项
一、手术前后
（一）术前
1、如有糖尿病史，术后易出现感染，术前应配合治疗方案，将血糖控制在正常范围，，。如有感冒、咳嗽等不适宜手术，待全身症状缓解后再行手术。
2、手术日适当减少进食，不要太饱，术前应限制饮水量，并要排空小便，以免在手术过程中憋尿烦燥不安，诱发眼压升高，影响手术成功。
（二）术后
1、青光眼患者术后忧虑、情绪波动，睡眠不安等血管收缩功能紊乱因素存在时，易出现脉络膜脱离等并发症，因此应保持心态平衡，树立治愈的信心。
2、术后卧床休息，保证充足的睡眠，降低术后并发症诱发因素，如限制探视，不要低头弯腰取物，术后进易消化饮食，保持人便通畅。避免用力咳嗽、喷嚏，避免用力挤眼，不要揉眼，术后早期不要做剧烈运动。
3、闭角型青光眼术后应注意对侧眼有无青光眼发作，如剧烈头痛、恶心类似菏光眼发作先兆表现，应及时联系医务人员。闭角型青光眼对侧眼应早行预防性治疗。
4、如果术后术眼疼痛，应及时联系医务人员，遵医嘱用药。睡前应戴防护眼盾。
二、青光眼常用药物注意事项
1、噻吗心胺（诚瑞眼药水）
全身吸收可能有轻微心率减慢或心悸。心搏缓慢者，长期应用应注意。对易发生支气管阻塞的患者可能会出现喘息或呼吸困难应慎用。对有心传导阻滞、支气管哮喘、窦房结功能不全应忌用。滴眼药前应测脉搏，低于60次/分应停用。
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2、匹罗卡品亦称毛果芸香碱（真瑞眼药水）
(1)、因瞳孔小而致视力模糊并可因调节痉挛产生暂时性近视，有些患者可产生头痛及结膜炎。
(2)、长期用药者角膜后壁、晶体、前囊有色素沉着发生括约肌萎缩、虹膜囊肿及后粘连等。
3、