肝包虫病病人引流管的护理.ppt

肝包虫病病人引流管的护理
外科引流技术
目的：将人体组织间隙或体腔内积聚的脓、血、液体引流至体外，防止术后感染与影响伤口愈合。
外科引流管：种类繁多，常见的有伤口、脑室、胸腔、胃肠道、腹腔、胆道、导尿管等引流管。
小、粘连狭窄等。
T型管
T型管
T型管的护理
2．护理
（1）妥善固定：用缝线将T管固定于腹壁外，用胶布将其固定于腹壁皮肤。不可固定于床上，以防翻身、活动、搬动时牵拉而脱出。躁动不安的患者专人守护或适当加以约束，避免将T管拔出。
T型管的护理
（2）保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，站立或活动时应低于腹部切口，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁引流过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压，扭曲，折叠，经常给予挤捏，保持引流通畅。若术后1周内发现阻塞，可用细硅胶管插入管内行负压吸引。1周后，可用生理盐水加庆大霉素8万U低压冲洗。
T型管的护理
（3）观察并记录引流液的颜色、量和性状。正常成人每日的胆汁分泌量为800-1200ml,呈黄色或深黄色，清亮无沉渣。
术后24小时内 引流量约为300-500ml，
恢复饮食后，可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。
术后1-2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色。
若胆汁突然减少甚至无胆汁流出，则可能有受压，扭曲，折叠，阻塞或脱出。应立即检查，并通知医师及时处理。
若引流量多，提示胆道下端有梗阻的可能。
正常胆汁
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
问题1
胆汁颜色异常如何解释？
草绿色： 胆红素受到细菌作用或胃酸氧化
白色 ：长期梗阻胆色素和胆盐被吸收
红色：胆道出血
脓性及泥沙样浑浊：胆道内严重感染及泥沙样残余结石。
问题2
胆汁量太多、太少如何解释？
多：肝细胞功能差、胆总管下端梗阻、胆道炎症感染后有炎性液渗出、胆肠吻合术后肠液反流
少：肝细胞坏死，没有制造胆汁功能；肝血流量减少
引流管意外脱落应急预案
，用无菌纱布覆盖引流管口。
、置管时间，配合医生完成重新置管或其他处理措施。
，做好患者及家属的心里安慰。
。
，重在预防，应吸取教训。
腹腔引流管的护理
放置位置：残腔、肝创面、膈下
观察要点：做好固定、放置部位清楚、观察有无出血、胆瘘和感染的发生。
留置导尿管的护理
导尿及留置导尿管是临床上常用的诊疗技术，临床上常因操作和导尿器具的原因而引起较多并发症。下面从导尿管的选择、导尿的方法、气囊导尿管的使用、尿路感染的途径及预防措施、护理和拔管困难时的解决方法等方面进行综述。
留置导尿管的护理
1．尿管的选择：根据不同年龄、性别患者选择。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入1-2cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。
3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗1-2次。
4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水抽净，方可拔除尿管。
导尿管型号
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
1．导尿管插入深度不够　　
2．生理因素
3．护理不当
拔管困难
、管腔阻塞或导尿管Y型处狭窄，气囊液体无法抽出，气囊内液体过多、气囊回缩不良。
，形成气囊球过小，牵拉或活动水囊向外拖出，压迫尿道，造成尿道充血、水肿、出血、炎性物质包裹尿管。
，盲目拔管导致尿道痉挛。
拔管困难处理方法
，可采用牵拉、注水、剪短、穿刺等方法均有效。
。