CB 18 单元工程施工质量报验单(山东水总[2012] 质报号) 合同名称:南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程标段 4施工合同合同编号: NSBD/LBD - XYH004 致: 河南大河工程建设管理有限公司南水北调鲁北段小运河段工程项目监理部单元工程已按合同要求完成施工,经自检合格,报请核验。附: 单元工程质量评定表。承包人: 山东水利工程总公司南水北调鲁北段小运河段工程项目经理部项目经理: 日期: 年月日(核验意见) 监理机构:河南大河工程建设管理有限公司南水北调鲁北段小运河段工程项目监理部监理工程师: 日期: 年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各1 份。南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程 4标混凝土单元工程质量评定表单位工程名称其他渠系建筑物工程( XYH4BD05 )单元工程量混凝土m 分部工程名称涵闸工程( XYH4BD05-03 )施工单位山东水利工程总公司单元工程名称、部位北环路北沟涵闸素砼垫层 1# ( XYH4BD05-03-398 ) 评定日期年月日项次工序名称工序质量等级 1基础面或混凝土施工缝处理 2模板 3△钢筋 4止水、伸缩缝和排水管安装 5△混凝土浇注评定意见单元工程质量等级工序质量全部合格,主要工序—钢筋、混凝土浇注两工序质量,工序质量优良率为% 施工单位年月日建设(监理)单位年月日 CB17 混凝土浇筑开仓报审表(山东水总[2012] 开仓号) 合同名称:南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程标段 4 施工合同合同编号: NSBD/LBD - XYH004 单位工程名称其他渠系建筑物工程分部工程名称涵闸工程单元工程名称北环路北沟涵闸砼机架桥预制单元工程编码( XYH4BD05-03-419 ) 申报意见主要工序具备情况备料情况基面清理钢筋绑扎模板支立细部结构砼系统准备附:自检资料混凝土浇筑准备就绪,请审批。承包人:山东水利工程总公司南水北调鲁北段小运河段工程项目经理部负责人: 日期: 年月日(审核意见) 监理机构:河南大河工程建设管理有限公司南水北调鲁北段小运河段工程项目监理部监理工程师: 日期: 年月日说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审签后,承包人 2 份,监理机构、发包人各1 份。南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程 4标基础面或混凝土施工缝处理工序质量评定表单位工程名称其他渠系建筑物工程( XYH4BD05 )单元工程量混凝土 m 分部工程名称涵闸工程( XYH4BD05-03 )施工单位山东水利工程总公司单元工程名称、部位北环路北沟涵闸砼机架桥预制( XYH4BD05-03-419 ) 检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录 1基础岩面(1) △建基面无松动岩块(2) △地表水和地下水妥善引排或封堵(3) 岩面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物 2混凝土施工缝(1) △表面处理无乳皮、成毛面(2) 混凝土表面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物 3软基面(1) △建基面预留保护层已挖除,地质符合设计要求(2) 垫层铺填符合设计要求(3) 基础面清理无乱石、杂物,坑洞分层回填夯实评定意见工序质量等级主要检查项目全部符合质量标准,一般检查项目质量标准施工单位年月日建设(监理)单位年月日南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程 4标基础面或混凝土施工缝处理工序质量检测表单位工程名称其他渠系建筑物工程( XYH4BD05 )单元工程量混凝土 m 分部工程名称涵闸工程( XYH4BD05-03 )施工单位山东水利工程总公司单元工程名称、部位北环路北沟涵闸砼机架桥预制( XYH4BD05-03-419 ) 检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录 1基础岩面(1) △建基面无松动岩块(2) △地表水和地下水妥善引排或封堵(3) 岩面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物 2混凝土施工缝(1) △表面处理无乳皮、成毛面(2) 混凝土表面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物 3软基面(1) △建基面预留保护层已挖除,地质符合设计要求(2) 垫层铺填符合设计要求(3) 基础面清理无乱石、杂物,坑洞分层回填夯实初检人年月日南水北调东线一期工程鲁北段工程小运河段工程 4标基础面或混凝土施工缝处理工序质量检测表单位工程名称其他渠系建筑物工程( XYH4BD05 )单元工程量混凝土 m 分部工程名称涵闸工程( XYH4BD05-03 )施工单位山东水利工程总公司单元工程名称、部位北环路北沟涵闸砼机架桥预制( XYH4BD05-03-419 ) 检验日期年月日项次检查项目质量标准检验记录 1基础岩面(1) △建基面无松动岩块(2) △地表水和地下水妥善引排或封堵(3) 岩面清洗清洗洁净,无积水,无积渣杂物 2混凝土施工缝(1) △表面
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