胰腺癌的化疗方案.ppt

以健择为基本药物的联合方案治疗晚期胰腺癌的Ⅱ-Ⅲ 期临床试验，客观有效率多在20%以上，临床受益率、毒性反应虽较过去化疗有所提高，但生存期仍无明显改善。胰腺癌：yixianaijx
CPT-11+OXA+5FU/LV
O以健择为基本药物的联合方案治疗晚期胰腺癌的Ⅱ-Ⅲ 期临床试验，客观有效率多在20%以上，临床受益率、毒性反应虽较过去化疗有所提高，但生存期仍无明显改善。胰腺癌：yixianaijx
CPT-11+OXA+5FU/LV
OXA 85mg/m2 d1
CPT-11 180 mg/m2 d1
LV 400 85mg/m2 d1
5-FU 400 85mg/m2 d1
5-FU 2400 85mg/m2 22h civ
q2w
CR+PR+SD about 50%
Conroy ASCO 2019
晚期胰腺癌多中心Ⅲ期临床研究(ASCO 2019)
GEM/OXA vs GEM
GEM/CDDP vs GEM
GEM/CPT-11 vs GEM
156 VS 157
100 VS 98
173 VS 169
GEM+CPT-11 vs GEM
GEM: 1000mg/m2 1/w×7 1w rest→ 1/w×3 Q4w
GEM+CPT-11: GEM 1000mg/m2 1/w ×2
CPT-11 100 mg/m2 1/w ×2
Q3w
342/360例可评价
GEM-CPT Study
GEM+DDP vs GEM
GEM: 1000mg/m2 d1, 8, 15 Q4w
GEM+CPT-11: GEM 1000mg/m2 d1, 8, 15
DDP 100 mg/m2 d1, 15
Q4w
198例
GEM+DDP vs GEM(Germany)
缓解疼痛和改善生活质量两者相似
晚期胰腺癌多中心Ⅲ期临床研究(ASCO 2019)
晚期胰腺癌多中心II期临床研究(ASCO 2019)
晚期胰腺癌多中心随机对照临床研究(Germany ASCO 2019)
37centres: 135/165 pts
CapOx CapGem GemOx
N 44 45 46
正在进行之中,目前发现三个联合方案安全性都比较好
EGFR、VEGF抑制剂Ⅱ期临床研究
健择耐药的胰腺癌
Cantore等联合CPT-11和奥沙利铂（OXA）治疗健择耐药的胰腺癌患者
25例：临床获益率24%，1例PR患者获得手术切除，

TS抑制剂、Cap、TAX/DOC等
靶向药物
其他新药
ZD9331是新的抗叶酸剂，Smith报告Ⅱ-Ⅲ 临床试验与健择对照在进展期胰腺癌中疗效，发现其效果相当，毒性反应不大。
TS-1、COX-2抑制剂
法尼酰基转移酶抑制剂 R115777单药使用临床试验未发现对转移性胰腺癌有抗癌作用。
新的分子靶点药物与健择联合治疗进展期胰腺癌可望提高疗效并适当延长生存期。
总结
客观有效率提高
TTP延长,OS无明显延长
GEM-OXA CBR、TTP提高,余不明显
GEM仍是一线选择,为改善局部症状或进行局部治疗者可选联合化疗或放疗
靶向治疗有良好的开端，但需进一步临床研究
存在问题和发展方向
有效率低