胰岛素治疗.ppt

胰岛素治疗
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1980
1990
199病患者（HbA1c≥%）同时合并明显临床症状，或合并严重并发症，或两种及其以上口服降糖药次大剂量治疗3个月后仍不达标者（HbA1c≥%），应启动胰岛素治疗。
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胰岛素是什么?
胰腺中胰岛所分泌的一种激素。
身体内主要的合成激素，促进糖的储存，促进蛋白质和脂肪的生成。
身体内唯一的降糖激素。
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胰岛素的历史
1921年:加拿大科学家Banting、Best、MacLeod和Collip发现并提纯胰岛素。
1922年:胰岛素首次应用于人类糖尿病的治疗。
1923年:胰岛素上市。
Banting
Best
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第1位应用胰岛素的糖尿病患者
1922年1月11日,胰岛素被应用于第1例糖尿病患者——14岁的男孩Leonard Thompson
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糖尿病患者命运的伟大转折
胰岛素的发现改变了糖尿病患者的命运,也改变了糖尿病学史
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胰岛素的分类-按作用时间
a. 超短效
速效胰岛素类似物
b. 短效胰岛素
可溶性胰岛素
c. 中等起效
鱼精蛋白悬浊液（NPH）
d. 长效胰岛素
锌悬浊液（PZI）
长效胰岛素类似物
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短效胰岛素
皮下、肌肉、静脉用。
起始作用时间30分钟，高峰1-3小时，持续5-7小时。
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中效胰岛素
可单独用或与短效胰岛素合用。
-2小时，高峰4-12小时，持续18-24小时。
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预混胰岛素
将人胰岛素R和N预先混合好的胰岛素，使用方便，减少注射次数。
，高峰2-8小时，持续24小时左右。
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胰岛素的分类－按结构分类
a. 动物胰岛素
猪胰岛素
牛胰岛素
b. 人胰岛素
半生物合成人胰岛素
基因重组人胰岛素
c. 胰岛素类似物
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动物胰岛素的副作用
1、免疫反应：局部、全身
2、胰岛素耐药：
3、高血糖、低血糖反复发生
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人胰岛素的结构
S
S
A链
B链
GLy
LIe
Val
Glu
GLn
Cys
Thr
Ser
Lle
Cys
Ser
Leu
Tyr
Gln
Leu
Glu
Asn
Tyr
Cys
Asn
1
5
10
15
21
Phe
Val
Asn
Gln
His
Leu
Cys
Gly
Ser
His
Leu
Val
Glu
Ala
Lau
Tyr
Cys
Leu
Val
Cys
Gly
Glu
Arg
Gly
Phe
Phe
Tyr
Thr
Pro
Lys
Thr
1
5
10
15
20
25
30
S
S
S
S
B30
A8
A10
人胰岛素
苏氨酸
苏氨酸
异亮氨酸
猪胰岛素
丙氨酸
苏氨酸
异亮氨酸
牛胰岛素
丙氨酸
丙氨酸
缬氨酸
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人胰岛素的制造
人胰岛素由基因工程合成而来
与人自身分泌的胰岛素结构完全相同
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使用人胰岛素的优点
疗效高
纯度、局部过敏反应最少
血糖控制稳定
不产生胰岛素抗体
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胰岛素治疗适应症
1型糖尿病
糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸 性酸中毒伴高血糖
各种严重的糖尿病急性或慢性并发症
手术、妊娠和分娩
2型糖尿病β细胞功能明显减退者
某些特殊类型糖尿病
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胰岛素治疗
早用胰岛素，可以使血糖早期
得到控制，延缓或减少并发症
的发生，如果等到其它药物都
不能控制血糖时再使用胰岛素，
并发症则可能已经很严重。
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改变传统治疗模式
早期启用基础胰岛素治疗
血糖达标
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