法医鉴定常识----第三章机械性损伤.ppt

法医鉴定常识----第三章机械性损伤
擦伤形成示意图
擦伤的类型
4、压擦痕（friction or pressure abrasion)
系非切线力方向作用于体表形成的表皮剥脱。
（三）擦伤的force injury or blunt instrument injury）是指由钝器作用于人体所致的损伤。
一、徒手伤
系凶手以身体某一部分作为致伤物作用于被害人所形成的损伤。
徒手伤的特点：
1、体表与内部损伤多不一致，一般外伤轻，内伤重，体表仅见不规则的皮肤出血，内部器官可致破裂。不易反映致伤物接触面形态。
2、除有徒手伤外，多有摔伤、磕碰伤及其他损伤。
3、徒手伤多呈各种徒手伤并存，如抓伤、掌击伤、踢伤等。
4、徒手伤多有毛发、纽扣、异物碎片等位于死者手中或散落现场。
5、徒手伤致死多因内部器官震荡、破裂、神经反射。
6、徒手伤中咬伤可作为同一认定之痕迹提取检验。
（一）指端所致损伤（扼颈）
（二）拳击伤：以挫伤为主，挫伤出血多不规则，严重可形成挫裂创（口唇），很少伴有表皮剥脱，多以挫伤、出血为主要表现形式，可致内脏破裂、骨折。
（三）踢伤：形成部位与人体姿势有关，比拳击伤重，可伴内脏损伤，非赤足情况伴有表皮剥脱。
（四）咬伤：多与徒手伤并存，可在凶手和被害人身上。特点：表皮剥脱、出血、小的创口形成，两两相对的弧形、半弧形，中间间断。注意咬痕往往发生变形。
踢 伤
同一认定：
牙齿排列、牙齿距离和角度，咬痕和牙模比对。
注意：提取咬痕部位唾液，咬痕周围有无出血、组织液渗出，如有，应分别提取，避免出血、组织液对唾液的污染。
二、棍棒伤
棍棒分为方形、圆形和不规则形。可有不同的质地。不同形态和质地的棍棒打击在不同的部位形成不同形态的挫伤。
（一）圆形棍棒伤
1、打击较平坦部位：形成条形皮肤出血，出血直径小于棍棒直径。中央最重，两侧逐渐减轻，乃至消失，常与正常皮肤界线不清。
2、打击组织较丰满部位：形成中空性皮肤出血；中空区窄于棍棒直径，形成两条对称出血带，又称铁轨样挫伤。
3、打击头部：可形成头皮内出血、头皮下出血及血肿、帽状腱膜下出血及血肿。严重可形成条形挫裂创，易在其一端特别是远端形成撕裂，形成“Y”字形创角，创角钝，创缘不整齐，呈齿状，并伴表皮剥脱，皮肤出血，宽度较宽，程度较轻，称为镶边挫伤带（为条形棍棒伤特征）。并可形成囊状创腔。
条形棍棒伤创口多伴明显的组织间桥，创壁不光滑。
颅骨轻者形成线状骨折，骨折线向两端延伸，与打击部位相对平直。延伸部位与力的传导方向、颅骨结构、变形有关，也可形成舟状骨折。
中空性皮肤出血
（二）方形棍棒伤
1、棱边打击：形成窄条形皮肤出血，严重者形成条形挫裂创，创缘平直整齐，镶边挫伤带不明显。
2、平面打击：边界清楚的带状皮肤出血，能反映致伤物接触面宽度，直径大于、等于棍棒直径。
1）致伤物平面较大，打击人体凸出部位时，在头部可形成类方形出血，两条棱边较整齐，另两条不整齐。
2）打击组织较丰满部位，有时可形成中空性皮肤出血。打击头部突出部位可形成类方形、圆形头皮出血，头皮星芒状挫裂创形成，该创一般不超过出血区，有时可形成弓字形挫伤。甚至可以形成类方形凹陷性骨折。
3）棍棒一端打击可形成槽形的皮肤出血，以槽底损伤为重，三条边较整齐，一条边不整齐，可有斧背半部着力形成。
（三）不规则棍棒伤
不规则棍棒伤形成的特点为：在一定的范围内呈不连续的条状、程度不等、形态各异的挫伤。棍棒伤的突出物可形成特定损伤。
（四）不同质量棍棒所致损伤
1、木质棍棒：
1）多为单纯性表皮剥脱、皮肤出血，特别是打击在头部以外的身体部位很少形成挫创、挫裂创，出血多位于皮下，往往较宽，程度较轻，出血边缘与正常组织界限不分明，较少形成局部较大的血肿。
2）头部在较大暴力时可形成挫裂创，创口条形哆开，创角不易发生全层断裂，创缘不整齐，所伴表皮剥脱、皮肤出血相对不明显，创壁不光滑，创腔内多有组织间桥，创道多达皮下，很少导致骨膜或帽状腱膜断裂，组织挫灭不明显。
3)骨质无压擦痕迹，多呈线状骨折或舟状骨折，反复打击形成粉碎性骨折，骨碎片一般较大，多在2cm2以上。
2、铁质棍棒：
1）可形成条形皮肤出血，出血严重可以在皮内出血并伴有皮下血肿形成，条形出血较窄，界限清楚，出血部位常伴有表皮剥脱。
2）打击头部多形成挫裂创，创口呈梭形哆开，创角可全层断裂，创缘整齐，多伴有明显表皮剥脱、皮肤出血，创壁组织挫灭明显，创腔内组织间桥较少或无，创底多深达