眼科护理查房.ppt

护理查房
白内障
第一页，共五十九页。
目录
一般资料
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四史、五方面、六心理社会
3
体格检查及专科检查
4
护理诊断及护理措施
5
白内障相关知识
1
第晶样颗粒，外观呈盘形锅巴样。由于混浊位于视轴，早期即出现明显视力障碍。
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年龄相关性白内障诊断
晶状体混浊
视力下降
白内障诊断指标：
在流行病学调查中，将晶状体混浊并
使视力下降到0·7或以下者作为诊断指标。
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是胎儿发育过程中，晶状体发育生长障碍的结果。
原因：：与染色体基因有关，如风疹、 腮腺炎、麻疹、水痘、单纯疱疹病毒感染等。，如激素、 抗生素、磺胺类等。，如糖尿病、 甲状腺机能不足、营养和维生素极度缺乏等。
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先天性白内障
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先天性白内障临床表现
多为双侧、静止性
少数出生后继续发展
偶见至儿童期或少年期始对视力有影响
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先天性白内障分类
前极白内障 因胚胎期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致
后极白内障 因胚胎期玻璃体血管未完全消退所致
冠状白内障
点状白内障
绕核性白内障
核性白内障
全白内障
膜性白内障
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眼球穿通伤、钝挫伤、爆炸伤引起的晶状体混浊称外伤性白内障。
多见于儿童和年轻人
常单眼发病
由于外伤性质和程度不同引起的晶状体混浊程度也不同。
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外伤性白内障
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（一）眼部钝挫伤所致白内障
晶体囊膜破口小→可局限性混浊
晶体囊膜破口大→短时期内可完全混浊
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（二）眼球穿通伤所致白内障
眼球穿通伤时晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触而变混浊。
破口小→局限性混浊
破口大→全混
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（三）眼部爆炸伤所致白内障
爆炸时气浪可对眼部产生压力，引起类似钝挫伤所致的晶状体损伤。
爆炸物或掀起的杂物也可造成穿通 伤所致的白内障。
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（四）电击性白内障
触电伤：晶体前囊及前囊下皮质混浊
雷电伤：前后囊及囊下皮质均可发生混浊
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四、代谢性白内障
糖尿病性白内障 是由于血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使渗透压升高，晶状体吸收水分，绎维肿胀变性而致混浊。一种为合并老年性皮质性白内障，一种为真性糖尿病性白内障。
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糖尿病性白内障临床表现
发生于老年者与老年性白内障相似，但发生较早，进展较快，容易成熟。
真性糖尿病性白内障多见于30岁以下的青少年糖尿病患者。常双眼发病，进展迅速。
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白内障囊外摘除术后或晶状体外伤，残留的皮质及脱落在晶状体后囊上的上皮细胞增生，在瞳孔区形成半透明或不透明的膜。
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后发性白内障临床表现
白内障囊外摘除术或晶状体外伤史
后囊混浊并有薄厚不等白色机化组织
虹膜后粘连
视力障碍
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白内障手术治疗
术时机选择： 既往白内障成熟期为最佳手术时机。现在由于手术技术的进步，一般视力低于0·1，0·3或0·4。
手术适应症：
：矫正视力＜
：晶状体源性G、
糖尿病视网膜→YAG。
：白瞳孔影响美观
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白内障手术方法
白内障囊内摘除术
白内障囊外摘除术
超声乳化白内障吸出术
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超声乳化白内障吸出术特点
手术角巩膜切口小
伤口愈合快
术后产生角膜散光小
视力恢复迅速
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一般资料
姓名：张健猛 科室：眼科
床号：38 住院号：0000116458
年龄：38岁 性别：男
出身地：江苏省扬州市
入院时间：2014年1