尿液检查和肾功能检查.ppt

尿液的定义？
尿液是血液经过肾小球滤过、肾小管和集合管重吸收和排泌所产生的终末代谢产物。
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（一）标本采集与保存
1. 容器要求
2. 避免污染


”蛋白尿：肾小球和肾小管功能正常，血浆中异常蛋白增多（Hb、）见于溶血、肌肉损伤、急性心梗、胰腺炎、多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症等；
⑤组织蛋白尿：受炎症、中毒和药物刺激。
⑥假性蛋白尿：泌尿系感染引起大量脓液、血液、粘液等所致。
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（三）尿糖测定（GLU）
1．参考值 阴性
2．临床意义
（1）生理性糖尿
①饮食性糖尿：食糖过多或输葡萄糖液等；
②精神紧张：肾上腺分泌过多引起一过性高血糖所致；
③妊娠糖尿：正常孕妇晚期。
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（2）病理性糖尿
①暂时性糖尿：又称应激性糖尿，见于严重疾病或创伤等应激反应；
②血糖正常性糖尿：又称肾性糖尿，肾糖阈降低所致；见于CGS、NS、家族性糖尿等
③血糖增高性糖尿：糖尿病等；
④某些内分泌病：甲亢、肢端肥大症、库欣综合征等；
⑤其他有哺乳期乳糖尿、遗传性半乳糖尿或果糖尿等。
⑥假性尿糖：Vitc、INH、APC、SM可出现假阳性。
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（四）尿酮体测定（KET）
1．参考值
定性试验：阴性
2．临床意义
糖尿病酮症酸中毒、妊娠剧烈呕吐、子痫等。
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（五）尿亚硝酸盐测定（NIT）
1．参考值
定性试验：阴性
2．临床意义
①阳性提示尿路感染，如大肠杆菌感染；但阴性不能排出尿路感染，如葡萄球菌、淋球菌等；
②标本放置过久或污染可出现在假阳性；高比重、维生素C、进食硝酸盐含量丰富的菠菜等亦可出现假阳性。
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（六）尿胆红素测定(BIL)
1．参考值
定性试验：阴性
2．临床意义
①胆汁淤积性黄疸：强阳性；
②溶血性黄疸：阴性；
③肝细胞性黄疸：阳性；
④假阳性：使用吩噻类抗精神病药物。
⑤假阴性：尿中存在高浓度维生素C、亚硝酸盐等。
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（七）尿胆原测定(URO)
1．参考值
定性试验：阴性～弱阳性（ ＋ ）
2．临床意义
①胆汁淤积性黄疸：阴性；
②溶血性黄疸：强阳性；
③肝细胞性黄疸：尿胆原轻度升高；
④假阳性：使用吩噻类抗精神病药物。
⑤假阴性：长期或大剂量使用广谱抗生素。
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三、显微镜检查
细胞检查
管型检查
尿结晶体检查
尿一小时细胞排泄率测定
尿红细胞形态检查
尿液其他物质检查
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（一）尿沉渣检查：
方法：取新鲜尿液10ml，，观察有无细胞、管型、结晶体、对泌尿系疾病判断及病情观察有重要意义。
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红细胞检查
参考值：正常人：0～偶见/HP，
临床意义： ＞3个/HP为镜下血尿
泌尿系疾病所致出血；出血性疾病。
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白细胞检查
参考值：0～3个/HP（男性); 0～5个/HP（女性）
临床意义 ：WBC＞ 5个/HP为镜下脓尿
泌尿系感染（UTI、TB）；肾移植排斥反应。
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白细胞检查
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上皮细胞
参考值：由肾盂、输尿管、膀胱等处细胞脱落形成，正常人可见少量扁平上皮细胞，无肾小管上皮细胞.
临床意义
（小圆形上皮细胞）：正常人无，出现见于AGS、CGS、ATN、肾移植排斥反应等。
：来自肾盂、输尿管、膀胱、尿道后段，正常人偶见，大量出现警惕上皮细胞癌。
(鳞状上皮细胞)：来自尿道前段、阴道表层，少量无意义，大量出现见于尿道炎。
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扁平上皮细胞
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管型
是蛋白、细胞或碎片在肾小管、集合小管中形成的圆柱行物体，比WBC和RBC大数倍，常以Tamm-Horsfall蛋白为骨架。正常人尿中无管型或偶见透明管型。0～1个/LP
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透明管型
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颗粒管型
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红细胞管型
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白细胞管型
第三十五页，共五十三页。
上皮细胞管型
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