压疮的护理常规主要内容: – Sub Bullet 压疮的定义压疮的分期及临床表现压疮的评估压疮的管理压疮的预防及护理压疮的定义: 压疮是因压力或压力合并剪切力或摩擦力的作用,对骨突处皮肤和/或皮下组织造成的局部损伤。压疮的分期: ?一期:淤血红润期(指压不变性发红) ?二期:炎性浸润期(部分皮层受损) ?三期:浅度溃疡期(全层皮肤缺失) ?四期:深度溃疡期(全层组织缺失) ?无法分期?怀疑深部组织受损 ub Bullet 补充分期: – Sub Bullet – Sub Bullet 压疮的评估: 1、老年人( >65 岁) 2 、肥胖者 3 、瘦弱、营养不良、贫血、糖尿病患者 4 、意识不清或服用镇静剂患者 5 、瘫痪、水肿、发热、疼痛患者 6 、大小便失禁患者 7 、因疾病、医疗护理措施(如限制体位、石膏固定、牵引、手术或其他治疗措施等)而活动受限者。(一)高危人群压疮的评估: (二)危险因素 1、意识状态改变或意识障碍 2 、营养不良或水代谢紊乱 3 、活动受限或限制体位 4 、皮肤受潮湿刺激 5 、其他附: 附: & &压疮危险因素评估工具& ICU 使用 Waterloo Scale 评估表病房用压疮危险因素评估表(改良 Braden 评估表)
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