甲状腺功能减退、亢进危象.ppt

甲状腺功能减退危象 hypothyriod crisis Dr. jiang 内容内容?概述?病因与诱因?发病机制?诊断?治疗?预后概述概述?简称甲减危象,是甲状腺功能减退引起明显粘液性水肿,又未能得到合理治疗昏迷者,故又称粘液性水肿昏迷( a )。?几乎全部发生在严寒冬季,如未能及时治疗, 预后极差,死亡率达 50% 。内容内容?概述?病因与诱因?发病机制?诊断?治疗?预后病因与诱因病因与诱因?病因不明。?寒冷、感染、创伤、手术、麻醉、镇静安眠药等常为发病诱因。内容内容?概述?病因与诱因?发病机制?诊断?治疗?预后发病机制发病机制发病机制复杂,尚未完全阐明。 : 致体温过低且不能自行恢复正常,尸解后发现丘脑有粘液性水肿和沉淀物。 : 因甲减,机体代谢低下,呼吸频率慢而弱,以致二氧化碳分压增高,氧分压下降,二氧化碳升高中毒是产生昏迷机制之一。 : 由于甲状腺素缺乏, 大脑许多酶系统活性下降,致大脑功能障碍, 故病初期反应迟钝,重时昏迷。 : 甲减昏迷与患者对贮存糖原的能力,以及组织细胞对葡萄糖的利用障碍有关。 : 甲减患者有利尿障碍,钠的慢性丧失可引起稀释性低钠血症,可能伴有抗利尿激素分泌增多。因此,低钠血症及水中毒也是引起甲减昏迷的原因之一。内容内容?概述?病因与诱因?发病机制?诊断?治疗?预后诊断诊断?临床表现 :临床有粘液性水肿的特征性表现。 : 80% 以上的本病患者有明显体温降低, 当降至 34℃以下时,以测量肛温为最准确,患者十分畏冷。 :多数患者昏迷逐渐形成,开始呈嗜睡状态,异常安静,不说话,严重时呈木僵状态,数日内即可深昏迷,呼吸微弱,无自主运动,肌张力松弛,腱反射消失, Babinski 征阳性,约 1/4 的病例昏迷前可有癫痫样大发作。