黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤.docx

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黄芩汤
黄芩汤①
注：《宋本》作“黄芩汤方”。
黄芩三两　芍药二两　甘草二两炙　大枣十二枚擘
右四味、以水一斗、煮取三升、去滓温服一升、（注）日再·夜一服
黄芩加半夏生姜汤①
注：《宋本》作“黄芩加半夏生姜汤方”。
病不太相同的一个地方,就是有时候表现出来比较典型的表证的症状反应。
在临床统计资料当中就有，后世的临床医案里边就有这样的表现：发热、恶寒，应该说比较典型的表证的症状了。再加上本身是一个热证，往往这个脉啊，也会现一种浮数的脉，那么也比较类似于表证。
但是我们刚才说了，药中却没有一味是解表药。所以说这个条文里边，如果我们客观地理解这个条文的话，那么这个条文论述的，就是一种比较特殊的情况。那么特殊在哪儿呢？特殊在没有表证的病理。在这种情况下，反倒是出现了类似表证的症状反应，所以说条文就特别强调这一点，免得让你把它当做真正的太阳病来治。为什么呀？因为我给你说了，我这儿论述的这个太阳病，你看看我的药，不用解表药。实际上我们这么理解呢，反倒是对这个方剂的应用，比较客观、也比较准确。
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那么从这个地方啊，我们可以看到这个古人啊，在对这一类问题的认识上，实际态度也是比较客观的。为什么？这儿这个东西非常明显了以后，里边有些问题，比如这个条文，本身前后就矛盾，说有太阳病，但是药物里边却没有一味解表药。有写这样的经典的水平的人，不会犯这么简单的错误。所以说这个地方，我们可以理解成他这是有意强调这一方面。
综上所述，黄芩汤证的病理：应该是半表半里的热证合并里热证与血虚证。
这儿，怎么又冒出一个血虚证来？咱们在方解当中呢，顺便就说了。
下面呢做个小结：
少阳与阳明合病，同时伴有表证的症状反应，主要表现为自下利的，可用黄芩汤治疗；如果同时还有呕的，为黄芩加半夏生姜汤主治之证。
实际上，我们这个条文啊，现在看就是学过来了，但是，学过来以后，你要是真正在临床当中用这个方剂，还会碰到一些很实际的问题。比如说：这个热利和白头翁汤的热利有什么区别？和葛根芩连汤的热痢有什么区别？如果你本身要如果说划不清界限，何谈应用啊？肯定用不好！
那么咱们下边呢，就看看这个方剂，我们深入地分析分析这个方剂。这个方子呢，一共由四味药组成：黄芩、芍药、甘草、大枣。
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黄芩在这个方剂当中，是主药，前边也介绍过它，在这个方剂当中，它既能去半表半里的热，又能去里热，同时还有止利的作用（在寒性药里，一个是黄芩、一个黄连，对下利，但是得是热利，都有治疗作用）。芍药、甘草，而且芍药、甘草是等量的，那么就相当于一个芍药甘草汤。所以说，这个方剂的适应证里边，就可能存在、或者常常存在着因为血虚而造成的拘挛痛（是腹痛）。在这个方剂当中，腹痛出现的几率非常得高。
那么大枣在方剂当中呢，有安中去饮的作用；同时呢，大枣出现在这个方剂里边，对于腹痛也有一定的治疗作用。
所以说，这四味药物合在一起，就可以治疗因为半表半里的热证和里热证同病，并伴有一定的血虚证的这种病理状态下，造成的以下利为主要症状的这种疾病。
我们再看看临床统计资料：这个方证里边，腹痛出现的几率也是非常高的，再看看药呢，跟药的药性也是相吻合的。那么，整个这个方剂里边，可以说有三味药都与这种因拘挛造成的腹痛都有关。
那么后边呢，还有一个方剂，是黄芩加半夏生姜汤。实际上，这个方剂就没必要讨论得太多了，本身就是在黄芩汤的基础上，因为有呕吐这样的症状，所以又加了半夏和生姜。这两味药呢，咱们前边也说过很多次了，都是健胃、祛饮、止呕，都有这样的作用。那么，凡是黄芩汤证，偏于胃虚停饮而见到有呕吐的这种患者呢，就可以用这个方剂。
但是，这个方剂的症状表现呢，也比较简单一些，我需要跟大家说一说啊，就是咱们捡那个重点的说。那么在这个方证里边，出现频率最高的就是下利，其次就是腹痛，还有里急后重、发热、恶寒。这儿一共统计到了五个出现频率比较高的症状，其中就包括了发热、恶寒。所以说，这个条文里边说是个太阳病，也是有意而为之。
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另外一个，需要跟大家说明的就是这个黄芩汤的“下利”。这个下利，有的资料这样介绍它，就是下利这一症当中，其中包括什么呀？包括赤白利，赤多白少。这15例下利当中有8例出现这种情况，这个明显就是一种“热利”的那种表现。另外呢还有口苦、咽干、目眩这一类的情况，但是比较少。但是跟那个条文论述的也相吻合。就是一个半表半里证。
舌质：以淡白为主，有红舌、紫绛舌、少津的舌。但是从统计资料上看呢，没有明显的规律可循。
舌苔：以黄苔为主，其次呢是薄苔，白苔和黑苔。
脉象呢：数脉是出现频率比较高的，然后呢是弦脉、滑脉、沉脉。
在现代应用方面：多集中在一些肠道疾病，比方说痢疾之类的，这一类的疾病方面。
关于这个方证，实际上啊，如果说我们学习这个条文到这儿为止的话，你实际在