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让农民不再看病难
周舒艺 当前,在推进社会主义新农村建设进程中,一个不容回避的难点就是农民的看病难问题。高邮市从最初实行“大病合作医疗”到现在实行新型农村合作医疗,经过20年的不断改进,农村合作医疗操作规范,体系成熟,较好的解决了额、及时到位。第四,完善的制度运行体系。设立专项基金帐户,任何人无权挪用;合理分配基金,88%用于农民报销,6%给农民体检,6%作为风险储备;实行分段补助,不同的费用段报销比例不同,超出起报点以上费用越多,报销比例越高。第五,完善的基金兑付体系。2005年起实行“即时审核结报制”,农民就诊后就可即时报销,领取补助金,并且规定,农民花费医药费在5000元以下的,直接在所在乡镇合管办办理报销,减少农民的路途往返。第六,完善的监督约束体系。联合监察、审计、人大等部门成立新型农村合作医疗监督委员会,加强舆论监督,农民报销情况在乡、村公示。
高邮市实行农村合作医疗之所以能坚持20年不中断,关键是让农民群众真正从合作医疗中得到了实惠,激发了农民参保的积极性。20年来,高邮市从开始的大病合作医疗阶段,到后来的大病救助阶段,再到现在的新型合作医疗阶段,合作医疗始终作为农村医疗保健制度的一种形式,对防止农民因病致贫、因病返贫,弘扬互助共济的社会关系,发挥了重要作用。从1987-2002年,高邮市合作医疗参保率始终稳定在90%以上,,共报销社助医药费用2459余万元。2002年底,高邮市对救助对象进行统计和审核,全市共200名农民符合条件,得到了合作医疗补助,其中10人分别获得1万元。从2003年起实行新型农村合作医疗后,高邮市又进一步让利于农民,让农民享受更大的优惠。几年来,高邮不断调整补助政策,从2003年到2006年,起付线由800元降到400元,封顶线则由2万提到4万。而且,几乎是每年都在提高补助比例。适应不断变化的新形势,高邮市新出台的政策尽可能地吸引更多农民参合,让农民在更大程度上受益。比如新政策规定当年内未享受合作医疗基金补助的参合家庭成员,可享受一次免费体检,并建立健康档案;参加了体检的农民,如发现异常需进一步检查治疗,可以享受一定比例的优惠政策。这样一来,优惠政策普及全民,受到农民的普遍欢迎。2004年,高邮市对农民的免费常规性体检,还争取到了中国初级卫生保健基金会资助的上消化道疾病普查项目,有30余万农民接受了健康体检,10万人接受了上消化道疾病普查,确诊早期上消化道肿瘤61例。2005年,高邮合作医疗的覆盖率约为90%,,参合户174632户,,,,受益人数12334人,%,%,%。2003-2006年,,其中,1万元以上补偿的有274人次,5000以上补偿的有1104人次。
实施农村合作医疗20年来,特别是从2003年实施新型合作医疗以来,高邮市一直在不断探索、创新、完善,使合作医疗更加规范。2004年,高邮市卫生局投入40余万元建立计算机信息管理系统和合管办终端,配合省卫生厅开发并使用专用管理软件,实施计算机网络结报农民医疗费用,改变了人工操作带来