学术会伏格列波糖课件.ppt

前 言
2010年召开的中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会（CEAAC）上，有专家指出近年全球糖尿病患者数量以惊人速度增长，，且大部分将集中在发展中国家。中华医学会糖尿病学分会于2007～年在中国上市。
2009年伏格列波糖进入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。伏格列波糖，口服常释放剂型，医保乙类352.
8 激素及调节内分泌功能药物
-- 胰岛素及其他影响血糖的药
---- α-葡糖苷酶抑制剂
三、伏格列波糖的临床应用
第十六页，共三十九页。
2.【作用机理】
伏格列波糖是近几年来继阿卡波糖后用于预防和治疗糖尿病的又一潜在的重磅炸弹。
食物中的碳水化合物主要是淀粉和蔗糖。多个单糖组成的淀粉，以及两个单糖组成的蔗糖都必须先分解成单糖才能被吸收利用，此间需依赖于α-葡萄糖苷酶的作用。介容(伏格列波糖)是与α-葡萄糖苷酶互相竞争而抑制其作用的药物，该药的特点是对小肠上皮绒毛膜刷状缘上的双糖水解酶的抑制作用非常强，而对α-淀粉酶几乎无抑制作用，这一点有别于阿卡波糖(附图)。
三、伏格列波糖的临床应用
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附图 碳水化合物的消化吸收过程和α-葡萄糖苷酶抑制剂的作用部位
三、伏格列波糖的临床应用
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动物实验发现：
对于从猪小肠得到的麦芽糖酶和蔗糖酶，介容的抑制作用分别为阿卡波糖的2O倍和3O倍。
对大鼠小肠的麦芽糖酶和蔗糖酶的抑制作用．介容分别为阿卡波糖的270倍和190倍(在体外)。
另一方面，对猪和大鼠的α-胰淀粉酶的抑制作用，介容约为阿卡波糖的1/3000。对β-葡萄糖苷酶无抑制作用(在体外)。
由于介容在肠道内选择性地抑制作用，因而用小剂量即能使血糖曲线的峰值降低且较平坦，导致餐后高血糖的改善，同时胃肠道的副作用也相应减轻。
三、伏格列波糖的临床应用
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1．单独应用：
当饮食疗法及运动疗法不能理想地控制血糖，或应用磺脲类有引起低血糖危险，或导致肥胖时，均可改用伏格列波糖治疗。
临床观察表明：服用伏格列波糖胶囊12周．±／±／L，表明有显著改善，其下降率为20%，证实了对改善餐后高血糖的有效性。
-----引自《新一代 α- 葡萄糖苷酶抑制剂----伏格列波糖 》王家驰 中国糖尿病杂志1999年第7卷第2期Chinese Journal of Diabetes．April 1 999，V0l 7．No 2 天津医科大学代谢病医院
3.【适应证及临床应用】
目前伏格列波糖被广泛用于I、II型糖尿病的预防、治疗和联合用药。
三、伏格列波糖的临床应用
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单独应用：显著降低餐后血糖及糖化血红蛋白.
----参考文献：徐志彪 伏格列波糖治疗2型糖尿病有效性和安全性观察
－－附50例临床观察《山东医药工业》2000年第19卷第1期 53-54
±％±％，所有患者降幅均超过10％，总有效率达100％。
三、伏格列波糖的临床应用
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2．与磺脲类药联合应用：
对用磺脲类药疗效不佳(原发或继发性失效)的病例，以往是增加磺脲类药的剂量或与双胍类药合用。但是．增加剂量常助长肥胖，或又因进食延迟而引发低血糖对高胰岛素血症的患者会加重病情，导致动脉硬化。这些病例合用伏格列波糖胶囊较为适宜。如果合用后出现低血糖症状．不应给予蔗糖或甜食，最好给予葡萄糖。
三、伏格列波糖的临床应用
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3．与双胍类药联合应用：
利用了伏格列波糖胶囊的突出特点一延缓或减少肠道对碳水化合物的消化与吸收，降低餐后高血糖及缓解餐后高胰岛素血症的作用，同时又发挥了双胍类外周降血糖作用并降低胰岛素抵抗。
三、伏格列波糖的临床应用
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-----伏格列波糖联合二甲双胍治疗初治肥胖2 型糖尿病的观察 海峡药学􀀁 2010 年􀀁 第22 卷第4 期
郑胤波, 周红叶, 邬锡波 浙江省宁波市鄞州区集仕港中心卫生院
目前治疗肥胖的2 型糖尿病患者, 首选的是二甲双胍, 但对部分患者来说, 单药治疗的效果并不理想。因此, 常需选用其他药物配合使用。笔者于2007 年8 月~ 2009 年7 月采用二甲双胍联合伏格列波糖治疗肥胖2 型糖尿病, 获得较为满意的疗效。
治疗方法： 在饮食控制和运动