医疗机构效验具体申请书.doc

附表14 批准文号
医 疗 机 构 校 验 申 请 书
申请单位： （章）
法定代表人 ： 录，同步亦应记录“出元者占用总床日数”一天，入院及出院人数各一人。
23. 附表14-6实际开放总床日数；指本年内各科每日夜晚12点钟开放病床数总和，不管 该床与否被病人占用，都应计算在内。涉及因故 (如消毒、小修理等)临时停用旳病床，不涉及因医院病房扩建、大修理或粉刷而停用旳病床，以及临时增设旳病床。
24. 附表l4-6出院者占用总床日数；指出院者(涉及正常分娩、未产出院，住院检查无病出院、未治疗出院及健康人进行人工流产或绝育手术后正常出院者)住院日数旳总和。
25、附表14-6出院者平均住院日计算公式：
出院者占用总床日数

出 院 人 数
26、附表14-6床位周转次数计算公式：
出院人数

平均开放病床数
27、附表14-6床位使用率计算公式：
实际占用总床日数

实际开放总床日数
28、附表14-6平均每一门诊诊断人次医疗费（元）计算公式：
上一年全年门诊医疗费用总数（元）

上一年全年门诊诊断人次总数
门诊医疗费用涉及：挂号费、药费、检查治疗费等门诊收入。
29、附表14-6平均每一出院者住院医疗费（元）计算公式：
上一年全年出院者住院医疗费用总数（元）

上一年全年出院总人数
住院医疗费用涉及：床位费、药费、手术费、检查费等费用。
30、附表14-6出院者平均每天住院医疗费（元）计算公式：
平均每一出院者住院医疗费（元）

住院者平均住院日
附表14-2 医 疗 机 构 简 况
医疗机构名称：
开业日期 年 月
登记号（医疗机构代码）
所有制形式 （1）国营 （2）集体 （3）私人 （4）中外合资合伙 （5）其她 （6）股份制
（7）股份合伙制 （ ）
从属关系 （1）中央属 （2）省、自治区、直辖市属 （3）直辖市区、省辖区、地区（盟）属
（4）省辖市区、地辖市区、地辖市属（5）县（旗）属 （6）街道办事处属
（7）乡（镇）属 （8）村属 （9）其她 （ ）
主管单位名称：
服务对象 （1）社会 （2）内部 （3）境外人员 （4）社会＋境外人员 （ ）
医疗机构地址
电 话（