大面积烧伤深烧伤演示文稿.ppt

大面积烧伤深度烧伤演示文稿
第一页，共六十一页。
优选大面积烧伤深度烧伤
第二页，共六十一页。
大面积烧伤的定义：≥50%体表面积的烧伤。
深度烧伤的定义：≥21天愈合的创面。
尽管烧伤是个病，但创面修复仍然是重
皮下组织
正常皮肤，HE×100
支架＋自体皮移植，Masson×100
表皮
真皮
支架
第二十七页，共六十一页。
移植后1周，Masson×200
真皮侧支架内无新生血管，基底侧新生血管开始长入，已有较多成纤维细胞侵入支架，但支架内未见新生胶原合成。
移植后4周，Masson×200
新生血管已长到支架真皮侧（ ） ，真皮侧支架内成纤维细胞已合成较多新生胶原（ ）。
第二十八页，共六十一页。
支架( )能诱导真皮成纤维细胞长入其中，成纤维细胞合成的新生胶原成团束状( )，类似真皮胶原的结构。
Masson×400
Masson×100
第二十九页，共六十一页。
HE×400
Masson×400
HE染色可见到支架内梭形的成纤维细胞（ ）及其合成的新生胶原（ ）。Masson染色可见蓝染的新生团束状胶原（ ）
第三十页，共六十一页。
透射电镜（TEM）证实支架内新生胶原的合成。
移植后1周，可见支架结构（ ）
移植后4周，可见支架结构（ ）,并可见支架内新生胶原合成（ ）。
第三十一页，共六十一页。
C
B
A: TEM×970
B: TEM×6200
C: TEM×39000
新生血管
支架
新生胶原
成纤维细胞
A
第三十二页，共六十一页。
支架诱导真皮组织再生可能
与支架的血管化能力有关
血管化慢，一方面使移植的薄层自体皮存活性降低，部分自体皮坏死后真皮自身进行修复（而非再生），镜下可见其真皮结构的改变（主要是胶原束状结构的改变）；另一方面，支架内的缺血状态使异物巨细胞在早期就增多，吞噬降解支架，使支架对成纤维细胞的诱导支撑作用丧失。

血管化快，一方面使移植的薄层自体皮存活性增高，镜下可见其真皮结构无明显改变；另一方面，支架内异物巨细胞少，成纤维细胞沿支架分布，合成细胞外基质，各种细胞分泌的胶原酶降解支架，使支架的降解与组织的再生得到同步。
第三十三页，共六十一页。
组织工程皮肤和未来的干细胞
组织工程皮肤（永久和长期）
Apligraf
转化医学：临床GMP
我们的研究
未来的干细胞
iPS
第三十四页，共六十一页。
组织工程皮肤（永久和长期）
Apligraf
第三十五页，共六十一页。
Comparisons of Cell Types in Native, Engineered & Grafted Skin
Tissue Type
Cell Type
Native Skin
STSG
TE Skin
Healed Skin
Epidermis
IF Keratinocytes
+
+
+
+
Hair follicle
+
–
–
–
Sebaceous gland
+
–
–
–
Sweat gland
+
–
–
–
Melanocytes
+
±
±
±
Immune cells
+
+
–
+
Nerve
+
+
–
±
Dermis
Fibroblasts
+
+
±
+
Endothelial cells
+
+
–
+
Smooth muscle
+
+
–
±
Immune cells
+
+
–
+
Nerve
+
+
–
±
第三十六页，共六十一页。
Partial-thickness Wounds
第三十七页，共六十一页。
Epidermal Healing
Migration
Proliferation
Stratification &
Differentiation
第三十八页，共六十一页。
Temporary Skin Substitutes (dressings)
Name / Source
“Dermis”
“Epidermis”
Apligraf / Organogenesis
Collagen gel + allo HF
Stratified allo HK
Orcel / Ortec International
FD collagen + allo HF
Allo HK
MySkin-allo / CellTran
(prepared wound