肝功能及保肝药物课件.ppt

肝功能分析及保肝药物应用肝功能分析及保肝药物应用刘盼刘盼? ALT :以肝脏中的活力最大,其次为心脏, 当肝细胞膜破裂损伤时 ALT 释放到血液内, 血液中 ALT 明显增加, ALT 主要存在于细胞浆中,当肝细胞损伤时, ALT 首先进入血中,故急性肝炎时 ALT 升高幅度较大,有时 AST 也明显升高。反应肝脏炎症的转氨酶? AST :以心肌细胞含量最高,其次为肝细胞, AST 主要存在于细胞浆的线粒体内,当肝细胞严重损伤,危及线粒体时, AST 也会进入血中, 慢性肝炎及肝硬化,主要以 AST 升高为主。反应肝脏炎症的转氨酶?不管是急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化, 若 AST 幅度等于或大于 ALT ,即 AST/ALT 》 1时,说明肝细胞损伤严重,病情较重。?但是,转氨酶升高和肝功能状态不成正比胆酶分离: 重症肝炎时,肝细胞大量坏死,对胆红素处理能力进行性下降,故胆红素升高;但由于大量肝细胞坏死,肝细胞释放到血液中的转氨酶下降。胆管酶? GGT :在肝内主要存在于肝内胆管上皮及肝细胞浆中,梗阻性黄疸时, GGT 明显升高; ?原发性肝癌时,由于肝内阻塞, GGT 显著升高,酒精中毒者 GGT 亦明显身高。?转氨酶恢复正常时成为唯一升高的酶。提示肝炎尚未痊愈,代表肝细胞再生能力。胆管酶? ALP :主要来源于肝和骨,需经过肝脏,然后由胆汁排出, ALP 为胆汁淤积性疾病的敏感指标,肝外胆管阻塞、肝内胆汁淤积、肝内占位性病变时 ALP 升高明显。胆红素代谢循环黄疸分型?肝细胞性黄疸: 肝细胞受到损害,肝功能减退, 肝脏不能完全将间接胆红素转化为直接胆红素, 同时肝内胆管受压引起了排泄障碍,直接胆红也不能完全排到胆道,故间接胆红素及直接胆红素均升高。常见于急性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化,肝癌等疾病。黄疸分型?阻塞性黄疸: 当肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,而将胆道阻塞时,胆汁不能顺利的排泄,即可引起以直接胆红素升高为主的梗阻性黄疸。黄疸分型?溶血性黄疸:是由于大量红细胞破坏,形成大量的间接胆红素,超过肝细胞的摄取、结合与排泌的能力,另一方面,由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用,削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能,使间接胆红素在血中潴留,超过正常的水平而出现的黄疸。