老年病重点总结.docx

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老年医学重点总结
1、我国年龄分期标准：三60岁即为老年人
45~59岁：老年前期（中年人）
60~89岁：老年期（老年人），其中80岁以上老人称高龄老人
90岁以上：长寿期（长寿老人），其中100岁以上称百岁老人
2长，心率快，心音遥远，并发感染时可听到干湿罗音。
23、慢性肺源性心脏病是肺、胸廓或肺血管慢性病变引起的以肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大甚至右心衰竭为特征的一类疾病。
24、老年人慢性肺源性心脏病病因中以慢性支气管炎和阻塞性肺气肿最多见。
25、肺源性心脏病时，可见重度顺钟转位，Rv1+Sv5>,在V1~V3出现QS波，酷似陈旧性心
肌梗死。也可以出现右束支传导阻滞和低电压。
26、老年人慢性肺源性心脏病的临床表现：
⑴肺心功能代偿期：慢性咳嗽、咳痰、喘息。劳累时感胸闷、气促、乏力和耐力下降。体检有肺气肿体征，部分人可听到干、湿啰音，心浊音界缩小，心音减弱，肺动脉瓣第二心音亢进。
⑵肺心功能失代偿期：①呼吸衰竭：发绀，呼吸困难加重，意识模糊、嗜睡、昏迷
右心衰竭：心悸气促，少尿，厌食，面部及下肢水肿
27、老年人易患肺炎的原因：⑴解剖结构的变化
⑵免疫功能下降
⑶口咽部寄殖细菌增加
⑷慢性疾病并存增多
28、老年人肺炎临床症状特点：
多发生于基础疾病之上
症状常不典型：非呼吸道症状有时却较为突出；神经系统症状；
全身中毒症状出现常见且较早
体温增高不明显
体征不明显，肺实变少见；
病程长；
并发症多，常见有脱水，电解质紊乱，酸碱平衡失调，感染性休克，败血症，呼吸衰竭，心衰以致发生多脏器衰竭。
29、老年人肺炎的临床表现:老年人肺炎临床表现往往不典型，高热、寒战、胸痛以及咯铁锈色痰等较少出现。老年人肺炎常由感冒、受凉、劳累诱发，先有发热、鼻塞、咽痛随后出现咳嗽，咳黄色粘液痰或者由原来的白色黏液样痰转成脓痰，偶见铁锈色痰。患者身体情况恶化可出现食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛等消化道症状；表情淡漠、嗜睡、烦躁不安等神经精神症状；心律失常、浮肿、休克等心血管系统症状以及活动减少、大小便失禁；也可表现为原有疾病恶化，如充血性心力衰竭加重。脉搏快、呼吸浅快、呼吸音减弱、多数有湿啰音、部分有干湿啰音和喘息性呼吸音。
30、老年肺炎患者容易出现并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭以及肝肾功能不全等。
31、社区获得性肺炎（CAP）：是指入院前就发生的肺炎，大约占肺炎的90%,常见病原菌是
肺炎链球菌。针对肺炎球菌和流感嗜血杆菌：阿莫西林/克拉维酸或二代头孢菌素。怀疑有军团菌、支原体：大环内酯类。误吸容易引起肺部厌氧菌感染，患者有误吸时：甲硝唑、替硝唑。
32、医院获得性肺炎（HAP）：是指患者在住院48小时以后由各种病原菌引起的肺部感染，常见病原菌是革兰阴性杆菌，其中以铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌最常见。应采用广谱抗生素。非铜绿假单胞菌革兰阴性菌和流感嗜血杆菌：二、三代头抱菌素。金葡菌：万古霉素。铜绿假单胞菌：三、四代头孢，最好联用。革兰阴性菌重症感染：碳青霉烯类抗生素。
33、严重威胁我国老年人健康及生命的三大疾病是脑血管病、心脏病（主要是冠心病）和恶性肿瘤。
34、老年人的心脏比青年人略大。老年人心脏构型最明显的改变是左心室肥厚。
35、引起老年人心力衰竭的原因很多，但基本以