X线诊断报告书写规范.doc

呼吸系统
心肺未见异常。
两侧胸廓对称、所见骨质未见异常；两侧肺野透过度正常，未见异常密度增高影；两肺纹理清晰，无增粗、增多、变形；两肺门无增大、增浓；心影大小、形态如常，积极脉未见异常；纵隔居中，两膈面光整，肋膈角清晰锐利；其他：未见增粗、紊乱；两下肺野见网状及小点状密度增高影及斑片状密度增高、边沿模糊影；两侧肺门影增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称、无畸形；其他：未见异常。
 
右侧包裹性液气胸
右上肺野外带沿侧胸壁见一突向肺野囊状阴影，上部窄长，为透亮气体影，下部见一液平面，内侧见被压缩肺组织之外侧缘；左肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。
 
右侧肺底积液
右侧见假横膈征，假膈明显升高，顶点外移至外1/3处，侧位：右后肋膈角变钝；仰卧位透视见，右侧肺野透过度减低，胸廓外侧部见带状密度增高影，正常膈影显示清晰；左肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。
 
右侧横裂叶间积液
右中肺野见边沿清晰横置梭形密度增高影，侧位片示，梭形阴影相称于横裂位置，较正位所见狭长、锋利；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。
 
右侧斜裂叶间积液
右侧中下肺野见边沿模糊、大片状密度增高影，侧位片示，右侧斜裂呈梭状增宽，边沿清晰；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。
 
右侧胸腔包裹性积液
右下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影，密度均匀，边沿清晰，呈上窄下宽状。左肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。
 
左侧胸腔包裹性积液
左下肺野外带见沿侧胸壁见一弧形凸出阴影，密度均匀，边沿清晰，呈上窄下宽状。右肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大、增浓；右膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。  
 
右侧胸腔大量积液
右侧第二肋间如下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状；左肺野未见明旳确变影；纵隔向左侧移位；左侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。
 
左侧胸腔大量积液。
左侧第二肋间如下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状；右肺野未见明旳确变影；纵隔向右侧移位；右侧肺门未见增大、增浓；右膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。  
 
右侧胸腔少量积液。
右侧肋膈角变钝，模糊；右侧余肺野未见异常；左肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大，增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中，无增大；其他：未见异常。  
 
左侧胸腔少量积液
左侧肋膈角变钝，模糊；左侧余肺野未见异常；右肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大，增浓；右膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中，无增大；其他：未见异常。00
 
右侧胸腔中档量积液
右侧第3前肋间如下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状，右膈、右心缘及右中下侧胸壁被遮盖；余肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大、增浓；左膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。  
 
左侧胸腔中档量积液
左侧第3前肋间如下肺野见大片状密度增高阴影，上缘稍模糊，呈外高内低凹面向上弧状，左膈、左心缘及左中下侧胸壁被遮盖；余肺野未见明旳确变影；两侧肺门未见增大、增浓；右膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；其他：未见异常。  
 
右肺上叶干酪性肺炎并右肺下叶播散
右侧中上肺野见大片状密度增高影，下缘以水平裂为界，其内密度不均，隐约见不规则透亮区影；右下肺野见散在斑点状播散阴影，边沿模糊；两侧肺门未见增大、增浓；双膈面光整，肋膈角清晰锐利；心影大小、形态正常，积极脉未见异常；纵隔居中、无增大；两侧胸廓对称，无畸形；其他：未见异常。  
 
1、右肺上叶肺结核。2、右侧胸腔积液