第七批州级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人申报表.doc

第七批州级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人申报表
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附件2：
第七批州级非物质文化遗产代表性项目
代表性传承人申报表
项目类别：
第七批州级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人申报表
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附件2：
第七批州级非物质文化遗产代表性项目
代表性传承人申报表
项目类别：
项目编号及名称：
传承人姓名：
保护单位：
县市（州直主管单位）：
湘西自治州文化新闻出版局印制
二○一八年三月
3
19
公章。
（八）在“县市级专家评审委员会评议意见”栏目中由县市专家委员会在评审完后填写。
（九）在“县市级文化主管部门意见”栏目由当地文化行政主管部门签署意见并加盖公章。
姓 名
性 别
2寸彩照
出生年月
民 族
文化程度
职 业
职务职称
荣誉称号
确定为县市级代表性传承人的时间
年 月 日
工作单位
联系电话
邮 编
电子信箱
通讯地址
19
个人简历
6
传承谱系
学习与实践经历
7
技艺特点
个人成就
8
授徒传艺情况
参与社会公益性活动情况（展演、宣传、讲座等）
9
持有该项目的相关实物、资料情况
为该项目保护传承所做的其他贡献
10
照片一
（反映申请人或被推荐人技艺特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片）
（贴照片处）
著作权人及手机号：
照片说明：
照片二
（贴照片处）
著作权人及手机号：
照片说明：
11
照片三
（贴照片处）
著作权人及手机号：
照片说明：
照片四
（贴照片处）
12
著作权人及手机号：
照片说明：
照片五
（贴照片处）
13
著作权人及手机号：
照片说明：
申请人或被推荐人身份证复印件
（二代身份证应复印正反两面并粘贴）
（贴身份证复印件处）
14
本人申请及授权书
本人申请（同意推荐）作为州级非物质文化遗产项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意州文广新局无偿使用申报材料进行宣传、推广。
签字（盖章）
年 月 日
15
项目保护单位意见
（盖章）
年 月 日
16
县市级专家评审委员会评议意见
专家组组长（签字）
二0一八年 月 日
县市级专家评审委员会名单
姓名
性 别
年龄
专业
职称
单位
联系电话
签字
17
县市级文化主管部门意见
（盖章）
年 月 日
18
附件3
州级非物质文化遗产项目
代表性传承人音像资料数据标准
一、技术要求：
制式：DVD格式。
长度：5-7分钟。
文件类型：应是专为申报制作的录像，而不是任何现成的风光旅游宣传片之类的录像资料。
画外音及字幕：配有普通话解说词，并配以