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保险反欺诈工作总结
篇一：理赔反欺诈专项工作
车险理赔反欺诈专项工作方案
近年来,保险欺诈问题日益突出,严重影响了公司车险 业务的健
击车险虚假赔案,
取得了一定效果,但保险欺诈所造成近 期重点工作安排
〔一〕 工作方案确定阶段〔20XX年12月〕
案的要
求制定本地区工作方案和配套的实施细那么.
〔二〕集中打击阶段〔20XX年12月至20XX年上半年〕根据
工作方案要求针对符合特定标准的案件进行集中
调查,完成此次专项工作的短期工作任务.
〔三〕总结验收阶段〔20XX年7月〕
总公司将对各省级分公司开展情况和取得成果进行集
中验收,并根据验收结果和统计数据评选专项行动的先 进单位
和个人.
同时,公司将根据实际效果将此次专项工作中的一些举 措固化
为长期工作内容.
建 立“专项工作〞的长效机制
各省级分公司要在近期重点工作取得成果的根底上,着 力构建
“一支专门队伍,五项治理机制〞,逐步建立公司车 险理赔反欺诈体
系.
〔一〕逐步建立反欺诈专门队伍
各省级分公司应根据当地人员情况,抽调反欺诈业务骨 干组成
：对业务处理
过程中发现的可疑赔案进行反欺诈调查；委托外部机构对可
篇二：20XX年理赔中央半年工作汇报
20XX年理赔中央半年工作汇报
20XX年葫芦岛市分公司为贯彻落实省保会会议精神, 深入研究
曲总报告内容,围绕省公司理赔部三大工作目标,重 点落实理赔“成
本工程〞, 20XX年上 半年主要工作汇报如下.
一、20XX年上半年主要理赔指标情况
截止 6 月 30 日,全市累计立案件数为 17375 件,同比 下降 %其
15577 件,同比下降 %非车险 立案件数为 1798 件,
16%已决金额 12413 万元, 同比上升 ％ 未决金额 13214 万
元,全险种财务口径赔付率 % 车险财务口径赔付率 74%
〔一〕万元以上车险案均赔款
1-6 月份我市万元以上车险案均 54138 元,同比增加 %
在全省排名第 13 位.
万元以上车险案均同比上升,主要受万元以上已结赔案
同比增加影响. 1-6 月份全省 10 万元以上已结赔案,我市金 额占比 %
全省排名第二高；金额同比 %,
遗留已结案均 70923 元,同比上升 %上升幅度偏高,拉动 整体万元案
均上升个点.
〔二〕车险涉及人伤案均赔款
车险涉及人伤案均赔款 34242 元,同比上升 %在全省
排名第 13 位.
车险人伤已结案件量的大幅增加,特别是大案的增加是 20XX年
案均同比增加的主要原因. 下列图分金额段分析中, 大
于 30 万已结赔案我市结案件数同比大幅高于全省平均值.
反欺诈成效
反欺诈金额完成 398 万元,时间预算完成率 %全省排 名第三.
一、二季度均获得了“辽宁省分公司反保险欺诈专 项奖励〞.
追偿成效
截至 5 月份〔 6 月份指标未下发〕追偿完成金额 64 万元, 时间
预算完成率 %全省排名第 12 位.
追偿成效主要分为整车拍卖、代位追偿、损余物资三部 分工作.
①整车拍卖完成金额 56 万元,全省排名第 12 位.
因整车拍卖金额较大,成为决定追偿完成效果的关键因素且
受客观原因影响较大,我市因整车拍卖案源少,直接拉 低追偿成
效完成率.②代位追偿完成金额 1万元,预算时间
完成进度炮省排名第9位.③损余物资工作,我市已拍 卖残值万
元, 家实现残值再利用
〔低碳修复〕,共减损 4441 元.
估损充足率
估损充足率全险种 %车险 %非车险 %
通赔治理
6 月份我市通赔得分 65 分,全省排名第 6 位.
我市较去年同期排名上升 3 位,摆脱了落后位置,已处
于全省中等水平,主要失分项集中在本代外案件处理上.
亿元保费有效投诉件数
1-6 月份我市有效投诉件数为 0 件,并获得了一季度“辽 宁省分
公司理赔投诉专项奖励〞.
1 位.
万元以下赔案理赔周期
车险万元以下理赔周期天,全省排名第
万元以下车险内部流转时效
万元以下车险内部流转时效小时,全省排名第
二、20XX年上半年主要工作举措
6 位.
〔一〕持续推进理赔事业部改革,增强理赔队伍建设
加 强理赔人力资源建设
20XX 年葫芦岛市理赔中央严格执行省公司理赔人力资 源治理政
策,坚持持证上岗,共退出人员 6 人,新进人员 2
82 人,仍缺少编制 3 人,此次新进