肩周炎精课件.ppt

肩周炎一、定义?肩关节周围炎:是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的退行性变和急、慢性损伤,加之感受风寒湿邪致局部产生广泛性无菌性炎症,从而引起肩部的疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。本病又名“五十肩”、“冻结肩”、“漏肩风”、“肩痹”等名称。本病体力劳动者多见,女性略多于男性。肩周炎的命名?西医:肩周炎( 1872 )、冻结肩( 1934 ) ?考德曼(Codman) ?中医:肩胛周痹《针灸甲乙经》、肩凝?肩痛累月,肩节如胶连接不能举二、解剖生理?肩关节是人体具有最大活动范围的关节,它是由盂肱关节、肩锁关节、肩胛胸壁关节和胸锁关节四部分组成的关节复合体。二、解剖生理肩关节周围主要肌肉: 冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌、三角肌、胸大肌、胸小肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌二、解剖生理主要韧带:喙肩韧带、喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁韧带、盂肱韧带等。三、病因病机?静、老、伤、寒?(一)静而少动,缺乏运动?(二)肌肉、骨骼等组织的老年性退变。肝肾亏虚,气血不足:中医认为,人到 50 岁左右,肝肾精气开始衰退,气血不足,血脉周流运行迟涩,不能濡养筋骨,筋脉失其所养,血虚生痛,日久,营卫失调, 筋脉拘急而不用。三、病因病机?(三)外伤、劳损:由于肌腱本身的血供较差,随着年龄的增长,常有退行性改变;另一方面由于肩关节在日常生活和劳动中活动比较频繁。双肩部软组织经常受到上肢重力和肩关节大范围运动的牵拉、扭转,容易引起损伤和劳损。损伤后,软组织的充血、水肿、渗出、增厚等炎性改变如得不到有效的治疗,久之则可发生肩关节软组织粘连形成,甚至肌腱钙化, 导致肩关节活动功能严重障碍。?(四)外感风寒湿邪: “风寒湿三气杂至,合而为痹”《素问·痹论》。本病的发生与风寒湿三邪的侵袭有关。其中湿邪长期滞留于关节,是导致关节运动功能障碍的主要原因。因湿性重浊粘滞,使气血运行迟涩,易使肩部诸筋粘连。在日常生活中,患者久居湿地,风雨露宿或贪凉夜寐,露肩当风,以致风寒湿邪客于血脉筋肉,血受寒则凝,使筋脉失养,脉络拘急而疼痛;寒湿之邪淫溢于筋肉关节,则关节屈伸不用。三、病因病机?(一)急性期? 1. 气滞血瘀型:外伤后肩部肿胀,疼痛拒按,以夜间尤甚,舌质暗或有瘀斑,苔白或薄黄,脉弦或细涩。? 2. 风寒侵袭型:肩部疼痛较轻,病程较短,疼痛局限于肩部,多为钝痛或隐痛,或有麻木感,不影响上肢活动,局部发凉,得暖或抚摩则痛减,舌苔白, 脉浮或紧。?(二)慢性期? 1. 瘀血阻络型:外伤后或久病肩痛,痛有定处,局部疼痛剧烈,呈针刺样, 拒按,肩活动受限。或局部肿胀,皮色紫暗,舌质紫暗,脉弦涩。三、病因病机? 2. 寒湿凝滞型:肩部及周围筋肉疼痛剧烈或向远端放射,昼轻夜甚,病程较长,因痛而不能举肩,肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒,得暖稍减。舌淡胖, 苔白腻,脉弦滑。? 3. 肝肾亏虚型:起病不显,缓慢加重,或失治日久。肩痛不剧,绵绵不休, 局部不红、不肿、不热,筋腱松驰,肌肉消瘦。舌质淡,舌苔薄白或无苔, 脉象缓而无力。? 4. 气血亏虚型:肩部酸痛麻木,劳累后疼痛加重,肢体软弱无力,肌肤不泽, 神疲乏力,或局部肌肉挛缩,肩峰突起,伴头晕目眩,气短懒言,心悸失眠, 舌质淡,苔少或白,脉细弱无力。