LOGO 綦江中医院綦江区中医院内一科肾性贫血的规范化治疗田永刚綦江区中医院内一科?肾性贫血的定义?肾性贫血的原因?肾性贫血的评估?肾性贫血的治疗?铁剂.? ESA ?其他制剂綦江区中医院内一科定义?是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素( Epo )产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。綦江区中医院内一科特点: ?r 下降至正常的 30~50% 时出现,随着肾功下降,逐渐加重?临床表现无特异性注意与其他类型贫血鉴别?实验室检查特点?正细胞正色素性贫血?白细胞、血小板正常?骨髓像:红系增生低下綦江区中医院内一科来自加拿大多中心研究的 446 名患者的资料綦江区中医院内一科肾性贫血原因 EPO 减少铁、叶酸、 VitB12 缺乏失血红细胞寿命缩短尿毒症毒素的骨髓抑制作用慢性炎症反应 Anemia 綦江区中医院内一科红细胞生成过程綦江区中医院内一科肾性贫血标准成人 CKD 患者: 男性: Hb< 女性: Hb< 綦江区中医院内一科肾性贫血监测频率(指南推荐的频率) 无贫血贫血,未使用 ESA CKD1-2 存在临床症状存在临床症状 CKD3 ≥1次/年≥1次/3m CKD4-5 非透析≥2次/年 CKD5 ,PD≥1次/3m CKD5 ,HD≥1次/m 綦江区中医院内一科 HB 达标的意义:改善生存率时间(月) 生存概率 0 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 Log 水平测试: p= 血红蛋白≥ 130g/L 120-129g/L 110-119g/L <100g/L 100-109g/L
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