吻合器痔疮手术在严重痔疮患者中的应用效果.doc

吻合器痔疮手术在严重痔疮患者中的应用效果
[摘要]目的 探讨吻合器痔疮手术(PPH)在严重痔疮患者中的应用效果。方法 选取2017年3月~2019年3月景德镇市第一人民医院胃肠外科收治的60例严重痔疮患者作为研究对象,根据随机fferences were statistically significant (P<). After treatment, levels of MTV, MSP and HPZ in observation group were higher than those in control group,the differences were statistically significant (P<). The overall incidence of complications in the observation group was %, compared with % in the control group, showing no significant difference (P>). Conclusion The curative effect of PPH is significant on severe haemorrhoids, which can significantly shorten operation time and hospitalization time, with less bleeding volume, and fewer influences on anorectal dynamics. [Key words] Severe haemorrhoid; Procedure for prolapse and hemorrhoids; Curative effect; Safety
痔疮是一种最常见的肛肠疾病,可分为内痔和外痔,主要表现为肛门疼痛及坠胀、便血,部分较为严重的患者会出现肛裂甚至引发肛门坏死[1],对其生活质量和身心健康均带来了较为严重的影响[2]。目前临床针对Ⅲ~Ⅳ度较为严重的痔疮患者,多予以手术治疗,但术后往往由于黏膜愈合缓慢而导致肛门疼痛、水肿以及出血等并发症,给患者带来了极大的痛苦[3-4],吻合器痔疮手术(PPH)是一种利用特制的吻合器对直肠黏膜及其下组织进行环切,使肛垫悬吊至原位,痔核逐步萎缩的新型手术方案,具有创伤小、恢复快、安全高等诸多优点[5],据张鹏[6]研究发现,PPH治疗痔疮疗效确切,术后并发症少。本研究选取景德镇市第一人民医院胃肠外科收治的60例严重痔疮患者作为研究对象,旨在通过探讨探讨PPH治疗严重痔疮的疗效及安全性,为临床治疗提供指导,现报告如下。
1资料与方法

选取2017年3月~2019年3月景德镇市第一人民医院胃肠外科收治的60例严重痔疮患者作为研究对象。纳入标准:①患者经肛门视诊,符合中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组等制定的《痔临床诊治指南》(2016版)中关于痔疮的诊断标准[7];②患者的痔疮分度为Ⅲ度或Ⅳ度;③患者经过药物保守治疗无效,且符合外科手术及PPH的治疗指征;④意识清晰,具有一定的认知和理解能力;⑤患者年龄20~70岁。排除标准:①合并肛裂、肛裂或血栓痔等急发阶段痔者;②其他结直肠疾病、血液性疾病或恶性肿瘤病史者;③既往痔手术史者;④心、肝、肾功能障碍或不全者;⑤哺乳期以及妊娠期或计划6个月内妊娠者。
根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各30例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>)(表1),具有可比性。本研究经景德镇市第一人民医院医学伦理委员会审核及同意,患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。

两组患者在术前8 h开始禁食,口服250 ml的复方聚乙二醇(舒泰神北京生物制药股份有限公司,规格: g∶ g,生产批号:20170115)进行清洁肠道,术前4 h禁饮,女性避开月经期,术前30 min取膀胱截石位,对直肠及肛门进行常规消毒,肌肉注射咪达唑仑(宜昌人福药业有限责任公司,规格:2 ml∶2 mg,生产批号:20170208)10 mg和阿托品(上海禾丰制药有限公司,规格:1 ml∶ mg,生产批号:20161215) mg后进行腰硬联合麻醉。
对照组患者采用传统痔疮切除术治疗,具体为使用扩肛器扩肛和组织钳牵引待痔核充分暴露后, cm处予以游离、切除,对于出血点进行电凝止血,将内外痔进行彻底切除。
观察组患者采用PPH治疗,具体为常规扩肛后对