居民满意度调查问卷.docx

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【社区代码】 问卷编码：
江门市社区卫生效劳中心〔站〕
居民满意度调查问卷
访问时间： 年 月 日 2、言谈举止不好，不够敬重
3、职业道德不好，不负责任 4、其他
四〕平安性(D):下面是关于您所承受的社区卫生效劳中心〔站〕效劳平安性方面的感受内容，在您认为相宜的数字上画圈。
D1 据您的阅历，您对社区卫生效劳中心〔站〕供应各种医疗设施、效劳感到平安放心的么？
是的，很平安让人放心
还可以，比拟放心
一般，没什么感觉
不大平安，不怎么能令人放心
不是，很担忧全，完全感到不放心
10 9
8 7
6 5
4 3
2 1
D1-1【6分以下追问缘由】您给的分数比拟低，能告知我令您感觉担忧全、放心的地方是？【可多项选择】
1、医疗废品随意放置〔如运用完的针头、输液管等〕
2、医疗器械运用不标准〔如没有对医疗用品进展消毒，没有运用一次性针头、输液管等〕
3、检查仪器设备陈旧
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4、药品无标签说明
5、其他
D2 据您的阅历，您认为社区卫生效劳中心〔站〕医护人员的专业技术水平是值得信任的么？
是的，水平很高值得信任
还可以，水平比拟高
一般，没什么感觉
水平比拟差，不怎么值得信任
不是，水平很差，完全不行信任
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8 7
6 5
4 3
2 1
D2-1【6分以下追问缘由】您给的分数比拟低，能告知我令您感觉不信任的地方是？【可多项选择】
1、没有谨慎询问病情，随意诊断 2、乱开药、检查单
3、打针、护理技术水平不高 4、帮助检查结果不精确
5、治疗效果不明显 6、其他
D3 总的来说，您认为社区卫生效劳中心〔站〕供应效劳效果是令人满意的么？
是的，效果很满意
还可以，有效果
一般，没什么感觉
不太满意，效果较差
不满意，效果特殊差
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6 5
4 3
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被访者电话
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江门市社区卫生效劳中心〔站〕患者满意度调查
调查及分析方法说明
一、调查方法
：问卷定量调查。由各地卫生局培训调查员，调查员指导调查对象填写调查问卷。
：调查期间，每个社区卫生效劳中心〔站〕辖区设1-2个调查点，调查点尽量担忧排在社区卫生效劳中心内，建议设在社区卫生效劳中心出口外、社区主要出入口和老人活动中心等处。
二、样本量与抽样方法

依据简洁随机抽样的估计总体概率的样本量估计公式计算样本量。
其中，为所估计的样本数量；
为检验水平，；
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为检验水平为时的正态离差，；
为最大容许误差，；