泻药与止泻药8.pptx

泻药与止泻药
第一页，共二十九页。
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Contents
指南
1.
泻药
2.
止泻药
3.
第二页，共二十九页。
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美小肠蠕动增加，加速排便。作用快而强。
口服高渗溶液（33%）或用导管直接注入十二指肠，能刺激十二指肠粘膜反射地使总胆管括约肌松弛，胆囊收缩，使胆汁排空。
作为抗惊厥药，用于妊娠高血压，以降低血压，治疗先兆子痫及子痫。
作为容积性泻药及利胆解痉药，用于导泻和十二指肠引流及治疗胆绞痛。
强泻剂 ，服用大量浓度过高的溶液，可致脱水，镁离子约20％可吸收而经肾排泄，肾功能不良者应慎用；
肠道出血病人、心肌损害、心脏传导阻滞者、孕妇、经期妇女、妊娠期及哺乳期妇女禁用本品导泻。
中枢抑制性药物(例如苯巴比妥)中毒患者，不宜使用硫酸镁导泻排除毒物，以免加重中枢抑制。
一般空腹应用，并大量饮水，1-3小时即发生下泻作用，排出液体性粪便。导泻作用剧烈，故临床主要用于排出肠内毒物及某些驱肠虫药服后连虫带药一起排出。
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容积性泻药
乳果糖(1actulose，商品名：杜秘克，Duphalac)
(以调节结肠的生理节律)或临床需保持软便的情况。
。
•便秘、临床需保持软便的情况
起始剂量为一日20g，-；宜于早餐时顿服。治疗几日后，可根据患者情况酌减剂量。根据本药的作用机制，1-2日内可取得临床效果，若2日后仍未见明显效果，可考虑加量。
半乳糖和果糖的双糖，吸收差，在大肠内为细菌所分解，形成乳酸及醋酸，导致容积性排便并产气。
酸化肠道，可治疗肝昏迷
有乳酸血症的患者、阑尾炎、肠梗阻、不明原因腹痛者。。。禁用。
特殊疾病状态
：本药用于治疗肝性脑病或昏迷前状态的剂量较高，故此类患者慎用。：此类患者用药需注意本药中乳糖的含量。
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用药警示
，故剂量应个体化。，尤其是在肝性脑病治疗的最初阶段；以避免因大便变稀而造成本药用量已足够的假象。(即有无腹泻的发生)。
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Table
药品名称
聚乙二醇4000散剂
聚乙二醇电解质散剂
商 品 名
福松
舒泰清
规 格
10g
由A、B两剂组成，A剂含聚乙二醇4000 ；，，。
适 应 症
成人及8岁以上儿童的便秘的症状治疗
功能性便秘，术前、肠镜肠道清洁准备
用法用量
成人。l袋，l-2次/d，或2袋/d，一次顿服。每袋内容物溶于一杯水中后服用。服用福松后24-48h显效。
功能性便秘：125ml，bid；老人开始时qd，必要时同成人剂量。
禁 忌
出血性结肠炎、克罗恩氏病、肠梗阻或怀疑有肠梗阻、未诊断明确的腹痛症状、穿孔或有穿孔危险
胃肠梗阻、肠穿孔、胃潴留、消化道出血、中毒性肠炎、中毒性巨结肠症、克隆病患者禁用
注意事项
因含有山梨糖醇，果糖不耐受(遗传性代谢病)患儿禁用该药。
服用中，不应加入任何附加成份。
严重的溃疡性结肠炎患者慎用
孕妇哺乳期
孕妇慎用，哺乳期可服用
慎用
药物过量
该药服用过量可引起腹泻，暂时停药或减少剂量后可消失
如果服用过量，并导致严重腹泻，应立即停药，如果又发生便秘，应在医师的指导下，从服用较低的剂量开始，进行治疗
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肠镜肠道准备：
(如蔬菜、水果、米饭、牛奶、麦片等)，应吃一些流质、半流质的食物(粥、面条等)。
，也不可喝水。
，加温水至750ml充分溶解，以此类推服用。直至排除水样清便。检查前一天晚饭后2小时喝1盒，当天早上3-4点喝2盒。
，给药时应缓慢速度、边观察便给药。
。
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用药教育：
福松：既不含糖也不含多元醇，可以用于糖尿病或需要无乳糖饮食的患者。
舒泰清：用于肠道清洁时，服用前1小时服用的其它口服药物可能会被从胃肠道冲走而不被吸收。
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