正常产褥期妇女的护理.ppt

学习目标
技能 1．会指导产褥期妇女恶露的观察
2．能对乳房进行护理
3．
知识：
页，共二十四页。
子宫颈外口的变化
未产型
已产型
产后10天，宫颈内口关闭，
产后4周，恢复正常形态。
第九页，共二十四页。
子宫颈外口的变化
未产型
已产型
产后10天，宫颈内口关闭，
产后4周，恢复正常形态。
第十页，共二十四页。
(二)乳房的变化——泌乳
雌、孕激素、胎盘生乳素水平下降
乳汁开始分泌
垂体生乳素抑制解除
早吸允
早泌乳
第十一页，共二十四页。
（三）血液循环系统：
产后24h内心脏负担最重，易心力衰竭
早期血液高凝，减少出血
（四）消化系统：胃肠张力及蠕动减弱，易便秘
（五）泌尿系统：膀胱受压，易尿潴留
（六）内分泌系统：
哺乳产后4—6个月排卵，不哺乳10W恢复排卵
哺乳期月经复潮前有可能怀孕
（七）腹壁：
色素沉着消退，妊娠纹变白，腹壁松弛
第十二页，共二十四页。

一般要经历三个期
依赖期—产后1~3天。
依赖—独立期—产后3~14天。
独立期——产后2周~1月。
产后、产妇需从妊娠、分娩期的不适、疼痛、焦虑中恢复，需要接纳家庭中的新成员组合新的家庭。
第十三页，共二十四页。
三 、正常产褥期妇女的护理(一)、护理评估(1)一般情况:
生命体征
体温:产后24小时内体温可高,但不超过38℃
脉搏:缓慢,约60-70次/分
血压:大多恢复正常
呼吸:缓慢而深,一般14-16次/分
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评估外阴部是否红热痛水肿
宫缩痛 注意疼痛的部位、程度、时间、性质等,
多持续2-3天消失
褥汗 在夜间睡眠和初醒时更明显，1周后好转
原因：产褥期皮肤排泄功能旺盛
口渴疲乏
体重减轻
外阴
第十五页，共二十四页。
(2).生殖系统
子宫变化
子宫复旧
外阴
恶露
恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，
含有血液、坏死蜕膜组织、宫颈黏液，白细胞等经阴道排出。
恶露分为三个阶段：
1、血性恶露，
2、浆液性恶露，
3、白色恶露。
子宫底高度的变化：
产后第一天：宫底脐平或脐下一横指，
以后每天下降一横指
产后一周缩小至约妊娠12周大小，
产后10天降入盆腔内，
产后6周恢复正常大小。
评估有无红热痛水肿
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(3)乳房
乳房
乳房大小外外形
有无乳头异常
乳汁的质与量是否正常
乳房有无胀痛和乳头皲皲裂
质:初乳、过渡乳、成熟乳
量：与哺乳次数有密切关关系
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：评估膀胱的充盈情况，评估有无便秘
(二)、护理诊断与医护合作性问题
与产褥期阴道流血有关
:缺乏产褥期护理的知识
与缺乏母乳喂养的知识有关
与缺乏新生儿护理的信心有关
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(三)、护理措施

：
观察生命体征，
保证睡眠和营养
重视两便：产后4-6h自解小便，>6h应处理
即：鼓励下床、听流水声、温水
冲 洗外阴、肌注新斯的明、
针灸, 最后可选择导尿
早下床，多吃蔬菜，使大便通畅

鼓励适当活动，防止下肢V血栓
避免负重或下蹲，防子宫脱垂
产后2小时应
提醒和鼓励排尿
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2. 会阴护理
擦洗会阴1-2次/天，血迹洗干净
每天换中单和衣裤，勤换卫生垫
会阴水肿者用5O%MgSO4或95%酒精湿热敷
伤口感染或愈合不佳者，产后一周高锰酸钾坐浴2次/天