系统性红斑狼疮.pptx

系统性红斑狼疮
马沁铃
第一页，共30页。
【内 容】
概述
病因和发病机制
病理
临床表现
实验室及其他检查
诊断与鉴别诊断
治疗
第二页，共30页。
【概 述】
系统性红斑狼疮〔SLE〕是一种全身性自身免疫性结 X线：肺纹理增粗呈索状或网状，
可见斑点状阴影
表现：发热、干咳、气促，偶见咯血
少
数
第十一页，共30页。
七、神经系统
活动期：精神病症：幻觉、妄想、强迫观念等
神经病症：癫痫；脑血管病、脑脊髓炎〔头痛、颅神经麻木、肢体瘫痪〕；周围神经病变少
脑积液检查异常
抗DNA抗体〔+〕
八、消化系统 40％ 食欲减退、恶心、呕吐、腹痛腹泻等
40％ 血清转氨酶升高，肝不一定肿大，一般
不出现黄疽。
少数 并发急腹症〔胰腺炎、肠坏死、肠梗阻〕
第十二页，共30页。
九、血液系统
50% 贫血，白细胞减少和〔或〕血小板减少
短期内重度贫血——自身免疫性溶血
血小板减少——女性月经过多
<20×109/L——皮肤粘膜及内脏出血
50% 部分或全部淋巴结肿大〔颈部、腋下〕，
无压痛。病检为非特异性炎症
15% 脾肿大
十、其他表现
约10％～15％的患者合并眼损害：
如视网膜血管炎、结膜炎、巩膜炎等。
产科方面有习惯性流产和早产。
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第十三页，共30页。
【实验室及其它检查】
一、一般检查 血常规：贫血、白细胞和〔或〕血小板减少
尿常规：血尿、蛋白尿、各种管型
急性时相反响物：ESR增快、CRP增加
二、自身抗体
1．抗核抗体〔ANA) 95%阳性
最正确挑选试验，已代替狼疮细胞检查
特异性差 不能鉴别其他结缔组织病
2．抗双链DNA抗体 SLE的标记抗体之一
特异性强，活动期阳性率达95％
与病性活动及肾损害有关
3．抗Sm抗体 SLE的标记抗体之一
特异性达99％，但敏感性仅25％
回忆性诊断根据，滴度与病情轻重无关
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4．抗磷脂抗体 30~40%阳性
致血栓形成、习惯性流产及血小板减少→
抗磷脂综合征
5．抗核糖体RNP〔rRNP〕抗体 15%阳性
阳性常有神经系统损害
6．其他自身抗体 抗SSA抗体及抗SSB抗体、抗U1RNP抗体、
抗血小板、抗红细胞及抗淋巴细胞抗体等