血液透析病人饮食护理.pptx

血液透析病人的饮食护理
LOREM IPSUM DOLOR
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现代血液净化设备的不断更新及技术程度的显著进步，使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积，使胃肠蠕动变慢，不是食不知味就上常见一些新病人常常感到口渴难忍，主要原因就是因为没有限制盐。因为钠能潴留水分，食盐易多产生口渴感，增加饮水量。如食物中适当地限制钠盐，可防止口渴，常可自动减少饮水量，可防止水潴留、高血压、充血性心力衰竭及透析中的并发症。所以对于维持性血液透析病人来说，限盐比限水更重要。食盐量通常为3 g/d～5 g/d。
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如何控制水分的摄取：
+500毫升水分。使用固定的有刻度的水杯喝水。
、柠檬片。 3、将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖。 4、分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃。 5、正确估算食物重量和含水量。 6、清水漱口后吐掉。 7、使用润唇膏。
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含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食〔香肠、火腿等〕；烹调时用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙拉酱、番茄酱、蚝油、豆豉等；方便面等速食。可以用醋、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲。
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1 饮食护理要点
限制钾、磷的摄入
　血钾过高会引起心律不齐、心脏麻木，防止使用高钾蔬菜，如菠菜、芥菜、苦瓜、干香菇、韭菜、高丽菜、冬笋、海带、金针、木耳、黄豆芽等；防止食用高钾水果，如香蕉、番石榴、哈密瓜、香瓜、葡萄、橙子、杨桃。需特别注意高汤、浓汤、生菜等含钾高，亦应少食。吃蔬菜应先切再洗，再将菜烫过，倒掉汤汁再煮，而水果1 d只能吃2次，吃之前最好浸水1 h～2 h再食用。其他如中药汤含钾量相当高应慎服。降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以防止血钾过高或过低。
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然后介绍患者如何防止摄入含钾高食物的食用方法：
〔1〕不用菜汤或肉汤拌饭。
〔2〕蔬菜水煮3min再炒；薯类切片后泡水20min后汁液倒掉不用。
〔3〕不用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
〔4〕超低温冷藏食品比新颖食品含钾量少1/3。
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肾性骨营养不良又称肾性骨病，是由于钙、磷及维生素d代谢障碍，继发甲状旁腺机能亢进，酸碱平衡紊乱等因素而引起的骨病。高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素，也是维持性血液透析病人的严重并发症，所以在饮食中限制磷的摄取就极为重要。低磷饮食是透析病人防止高磷血症的第一步措施。磷主要存在于奶制品、蛋黄、动物内脏〔心、肝〕、虾仁、花生、坚果类、豆制品等食物中，注意适当控制；菜汤中含有溶解的磷，应少喝为佳。
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降低磷的措施：
〔1〕吃饭同时咀嚼磷的结合剂如碳酸钙或醋酸钙。必须注意钙磷结合剂要和含磷的食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用。
〔2〕注意烹调的方法如熬骨头汤或炖排骨应将其在清水中煮沸3分钟弃去水后加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2。
〔3〕摄入膳食纤维，保持大便通畅 可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。一天保持1-2次大便较好。
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1 饮食护理要点
增加钙的摄入，补充水溶性维生素
由于透析病人活性维生素d缺乏以及机体对活性维生素d作用抵抗，且饮食中限制磷的摄入，往往造成血钙浓度偏低。应在严密监测血清钙磷程度条件下，给病人补充足够的钙剂和维生素d。 病人在透析中不可防止地丧失水溶性维生素，加上限制高钾、高磷食物等因素，减少了水溶性维生素的摄入，应及时给予补充，特别是叶酸和维生素b。
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微量元素在尿毒症血透病人的治疗过程中起着重要作用。如血清锌减低会影响尿毒症血透病人动静脉造瘘吻合口的愈合，合理地补锌可促进吻合口愈合，补充铁可改善病人的贫血状况。为了补充铁质，进步血红蛋白含量， 血液透析病人可适当多食牛肉、羊肉、猪肉、肝脏、猪血等，限制饮食中铜的摄入量对预防动脉硬化有一定作用。通过加强对病人的饮食护理及对病人进展膳食指导，使病人能主动配合调整日常饮食，可有效地改善机体微量元素的含量。
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2 饮食护理中应注意的问题
注意做好心理护理
焦虑、忧郁、恐惧、悲哀等不良情绪，可引起交感神经兴奋，抑制肠蠕动和消化液的分泌，而使病人食欲降低，进食减少，甚至厌食；而轻松愉快的心理状态那么会促进食欲，保证营养的消化与吸收。因此，对维持性血液透析病人饮食护理中切不可无视心理护理，促使病人精神愉快，进步对饮食疗法的依从性。对不能严格控制水