糖皮质激素临床应用指南.docx

糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素临床应用指南
糖皮质激素类药物临床应用指导原则
前 言
糖皮质激素类药物（以下简称糖皮质激素）在临床各科多种疾病的诊断
药。
5 ）终生代替治疗：合用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各样应激状况下适合增添剂量。
给药门路：包含口服、肌内注射、静脉注射或静脉滴注等浑身用药，以及吸入、局部注射、点滴和涂抹等局部用药。
（三）重视疾病的综合治疗。
在很多状况下， 糖皮质激素治疗仅是疾病综合治疗的一部分， 应联合病人实质状况，联合应用其余治疗手段，如严重感得病人，在踊跃有效的抗感染治疗和各样支持治疗的前提下， 为缓解症状， 的确需要的可使用糖皮质激素。
（四）监测糖皮质激素的不良反响。
糖皮质激素的不良反响与用药品种、剂量、疗程、剂型及用法等显然有关，在使用中应亲密监测不良反响，如感染、代谢杂乱（水电解质、血糖、血脂）、体重增添、出血偏向、血压异样、骨质松散、股骨头坏死等，小儿应监测生长和发育状况。
（五）注意停药反响和反跳现象。
糖皮质激素减量应在严实察看病情与糖皮质激素反响的前提下个体化办理，要注意可能出现的以下现象：
停药反响：长久中或大剂量使用糖皮质激素时，减量过快或忽然停用可出现肾上腺皮质功能减退样症状， 轻者表现为精神委靡、 乏力、食欲减退、关节和肌肉痛苦，重者可出现发热、恶心、呕吐、低
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血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需实时急救。
反跳现象：在长久使用糖皮质激素时，减量过快或忽然停用可使原发病复发或加重， 应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量， 稳固
后再慢慢减量。
二、糖皮质激素在小孩、妊娠、哺乳期妇女中应用的基来源则
（一）小孩糖皮质激素的应用。
小孩长久应用糖皮质激素更应严格掌握适应证和妥入采纳治疗
方法。应依据年纪、体重（体表面积更佳） 、疾病严重程度和患儿对
治疗的反响确立糖皮质激素治疗方案。更应注意亲密察看不良反响，
以防止或降低糖皮质激素对患儿生长和发育的影响。
（二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用。
大剂量使用糖皮质激素者不宜怀胎。 孕妇慎用糖皮质激素。 特别状况下临床医师可依据状况决定糖皮质激素的使用， 比如慢性肾上腺皮质功能减退症及先本性肾上腺皮质增生症患者妊娠期应坚持糖皮
质激素的代替治疗， 严重的妊娠疱疹、 妊娠性类天疱疮也可考虑使用糖皮质激素。
（三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用。
哺乳期妇女应用生理剂量或保持剂量的糖皮质激素对婴儿一般
无显然不良影响。 但若哺乳期妇女接受中等剂量、 中程治疗方案的糖皮质激素时不该哺乳， 以防止经乳汁分泌的糖皮质激素对婴儿造成不良影响。
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第二章 糖皮质激素临床应用管理
一、管理要求
严格限制没有明确适应证的糖皮质激素的使用， 如不可以纯真以退热和止痛为目的使用糖皮质激素。
冲击疗法需拥有主治医师以上专业技术职务任职资格的医师
决定。
长程糖皮质激素治疗方案， 需由相应学科主治医师以上专业技术职务任职资格的医师拟订。 先本性肾上腺皮质增生症的长程治疗方案制定需三级医院内分泌专业主治医师以上专业技术职务任职资格的医师决定。随访和剂量调整可由内分泌专业主治医师以上专业技术
职务任职资格的医师决定。
紧迫状况下临床医师能够高于上条所列权限使用糖皮质激素，
但仅限于 3 天内用量，并严格记录救治过程。
二、落实与监察
1. 各级各种医疗机构一定增强糖皮质激素临床应用的管理， 依据
《指导原则》 联合本机构实质状况制定 “糖皮质激素类药物临床应用
实行细则”（简称“实行细则” ）。成立、健全本机构促使、指导、监
督糖皮质激素临床合理应用的管理制度， 并将糖皮质激素合理使用纳
入医疗质量和综合目标管理查核系统。
各级各种医疗机构应依照《医疗机构药事管理规定》和《处方管理方法》规定，药事管理专业委员会要执行职责，展开合理用药培
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训与教育，督导本机构临床合理用药工作